Đề tài Công tác thu bảo hiểm xã hội tại Bảo Hiểm Xã Hội Quận Hai Bà Trưng

Æc kh«ng nép ®­îc, dÉn ®Õn t×nh tr¹ng thu kh«ng ®ñ chi, phÇn ng©n s¸ch Nhµ n­íc n¨m sau cao h¬n n¨m tr­íc. §Õn n¨m 1993 trë ®i, ng©n s¸ch Nhµ n­íc cÊp bï tíi 92,7% trong tæng sè tiÒn chi BHXH. B¶ng 1: T×nh h×nh Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cÊp ®Ó chi BHXH. (§¬n vÞ: %) N¨m Doanh nghiÖp ®ãng ®Ó chi BHXH Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cÊp ®Ó chi BHXH 1964 95,3 4,7 1968 45,2 54,8 1970 29,7 70,5 1980 15,8 84,3 1990 26,18 73,29 12/1993 7,3 92,7 Nguån BHXH ViÖt Nam Nh­ vËy, cã thÓ thÊy do c¬ chÕ t¹o nguån ch­a ®­îc x¸c ®Þnh râ rµng nªn quü BHXH ch­a ®­îc tÝnh ®óng, tÝnh ®ñ lµm cho thu kh«ng ®ñ chi, ng©n s¸ch Nhµ n­íc ph¶i cÊp bï ngµy cµng lín. - Thø ba, vÒ tæ chøc qu¶n lý BHXH n¨m 1986 theo hµnh chÝnh Nhµ n­íc do Bé Lao ®éng-Th­¬ng binh vµ x· héi theo hÖ thèng qu¶n lý 3 cÊp: ë trung ­¬ng ®¬n vÞ tµi chÝnh cÊp 1 cña Bé lµ Vô KÕ ho¹ch tµi chÝnh cã nhiÖm vô tæng hîp, cÊp ph¸t vµ quyÕt to¸n tµi chÝnh tõ ng©n s¸ch Nhµ n­íc cÊp víi c¸c ®¬n vÞ tµi chÝnh cÊp hai lµ Së lao ®éng - TBXH tØnh vµ sau ®ã Së quyÕt to¸n víi ®¬n vÞ tµi chÝnh cÊp 3 trùc thuéc trªn c¬ së quü BHXH do Bé tµi chÝnh cÊp hµng n¨m. - Thø t­, theo NghÞ ®Þnh 236/H§BT cña Héi ®ång bé tr­ëng, th× trong chÝnh s¸ch BHXH cã 6 chÕ ®é ¸p dông cho ng­êi lao ®éng trong c¸c tr­êng hîp èm ®au, thai s¶n, tai n¹n lao ®éng vµ bªnh nghÒ nghiÖp, mÊt søc lao ®éng hoÆc chÕt. §èi víi lao ®éng lµm viÖc trong ®iÒu kiÖn nÆng nhäc, ®éc h¹i, lµm viÖc ë c¸c vïng xa x«i, hÎo l¸nh, n¬i h¶i ®¶o vµ lùc l­îng vò trang chiÕn ®Êu ë chiÕn tr­êng ®­îc quan t©m, ­u tiªn trong trong viÖc tÝnh thêi gian c«ng t¸c, nh­: quy ®Þnh quy ®æi thêi gian c«ng t¸c 1 n¨m lµm viÖc thùc tÕ ®­îc tÝnh thµnh 1 n¨m 2 th¸ng ®Ó nghØ h­u (nÕu lao ®éng nÆng nhäc ®éc h¹i), tÝnh 1 n¨m 4 th¸ng (nÕu lµm viÖc ë vïng xa x«i hÎo l¸nh) hoÆc tÝnh thµnh 1 n¨m 6 th¸ng (nÕu trùc tiÕp chiÕn ®Êu ë chiÕn tr­êng gian khæ). Møc trî cÊp BHXH ®­îc tÝnh theo tû lÖ (%) trªn møc l­¬ng c¬ b¶n khi nghØ h­u. Møc l­¬ng hµng th¸ng ®èi víi nam ®ñ 30 n¨m c«ng t¸c vµ n÷ ®ñ 25 n¨m c«ng t¸c ®­îc tÝnh b»ng 75% l­¬ng chÝnh vµ c¸c kho¶n phô cÊp theo l­¬ng, sau ®ã cø mét n¨m lµm viÖc l¹i tÝnh thªm 1% tèi ®a l­¬ng h­u lµ 95% l­¬ng chÝnh thøc vµ c¸c kho¶n phô cÊp (nÕu cã). Riªng ®èi víi chÕ ®é mÊt søc lao ®éng hµng th¸ng ®­îc quy ®Þnh ®Ó ¸p dông cho c«ng nh©n viªn chøc cã ®ñ 15 n¨m c«ng t¸c trë lªn bÞ èm ®au, tai n¹n lao ®éng bÞ mÊt kh¶ n¨ng lao ®éng tõ 61% trë lªn hoÆc hÕt tuæi lao ®éng. Møc trî cÊp mÊt søc lao ®éng ®­îc h­ëng theo quy ®Þnh lµ 40% tiÒn l­¬ng ¸p dông nÕu cã ®ñ 15 n¨m c«ng t¸c, sau ®ã cø thªm mét n¨m th× ®­îc thªm 1%. NÕu ch­a ®ñ 15 n¨m c«ng t¸c quy ®æi, th× ®­îc h­ëng trî cÊp mét lÇn, cø mét n¨m c«ng t¸c ®­îc h­ëng mét th¸ng l­¬ng vµ c¸c kho¶n phô cÊp (nÕu cã). - Thø n¨m, Qu¶n lý Nhµ n­íc vµ thùc hiÖn chÝnh s¸ch BHXH theo NghÞ ®Þnh sè 236/H§BT ngµy 18/9/1985 cña Héi ®ång bé tr­ëng th× Bé lao ®éng -TBXH cã nhiÖm vô x©y dùng vµ tr×nh ChÝnh phñ ban hµnh chÝnh s¸ch BHXH. Cßn tæ chøc thùc hiÖn chÝnh s¸ch giao cho 2 c¬ quan: Bé Lao ®éng - TBXH qu¶n lý 8% quü BHXH ®Ó tr¶ trî cÊp mÊt søc lao ®éng, h­u trÝ vµ tö tuÊt; Tæng Liªn ®oµn Lao ®éng ViÖt Nam qu¶n lý 5% quü BHXH vµ tæ chøc tr¶ trî cÊp èm ®au, thai s¶n, tai n¹n lao ®éng vµ bÖnh nghÒ nghiÖp. Tæng sè c«ng nh©n viªn chøc lµm c«ng t¸c BHXH cña ngµnh Lao ®éng-TBXH tÝnh ®Õn cuèi n¨m 1992 cã h¬n 3000 ng­êi, ë Trung ­¬ng: 25 ng­êi; tØnh, thµnh phè cã kho¶ng 530 ng­êi vµ ë quËn huyÖn cã 2500 ng­êi. Tæng sè c¸n bé cña Tæng Liªn ®oµn Lao ®éng ViÖt Nam lµm c«ng t¸c BHXH kho¶ng 1800 ng­êi chñ yÕu lµ c¸n bé nh©n viªn phôc vô nhµ nghØ, an d­ìng (cã 1244 ng­êi). - §Õn cuèi n¨m 1993, do thay ®æi c¬ chÕ qu¶n lý nÒn kinh tÕ, chÝnh s¸ch BHXH còng b¾t ®Çu thay ®æi tõ c¬ chÕ tËp trung, bao cÊp sang ho¹ch to¸n, g¾n quyÒn lîi víi tr¸ch nhiÖm ®ãng BHXH cña ng­êi lao ®éng, th× tæ chøc qu¶n lý Nhµ n­íc vµ qu¶n lý sù nghiÖp BHXH ®· béc lé mét sè tån t¹i, kh«ng ®¸p øng yªu cÇu vÒ x©y dùng, bæ sung chÝnh s¸ch còng nh­ tæ chøc thu, chi vµ qu¶n lý quü BHXH ®Æt ra nhiÖm vô ph¶i ®æi míi hÖ thèng tæ chøc qu¶n lý Nhµ n­íc vµ sù nghiÖp BHXH. 1.3. Tõ 1995 tíi nay. Chñ tr­¬ng ®æi míi c¬ chÕ qu¶n lý nÒn kinh tÕ tõ kÕ ho¹ch ho¸ tËp trung quan liªu bao cÊp sang s¶n xuÊt hµng ho¸ nhiÒu thµnh phÇn, vËn hµnh theo c¬ chÕ thÞ tr­êng cã sù qu¶n lý cña nhµ n­íc theo ®Þnh h­íng XHCN, ®ßi hái chÝnh s¸ch BHXH ph¶i thay ®æi vµ dÇn dÇn hoµ nhËp víi c¬ chÕ BHXH cña thÕ giíi. N¨m 1995, Bé luËt lao ®éng ra ®êi, ®¸nh dÊu b­íc tiÕn míi vÒ c¸c vÊn ®Ò lao ®éng. Trong ®ã, c¸c nguyªn t¾c vÒ BHXH ®­îc quy ®Þnh kh¸ râ nh­: H×nh thøc BHXH (b¾t buéc, tù nguyÖn); ®èi t­îng tham gia BHXH; møc ®ãng BHXH; tr¸ch nhiÖm cña chñ sö dông lao ®éng vµ ng­êi lao ®éng trong ®ãng BHXH; c¸c chÝnh s¸ch BHXH.v.v… Dùa vµo Bé luËt lao ®éng, ngµy 26/1/2995, ®iÒu lÖ BHXH b¾t buéc ®­îc ban hµnh, kÌm theo NghÞ ®Þnh sè 12/CP cña ChÝnh phñ, ¸p dông cho c«ng nh©n viªn chøc Nhµ n­íc vµ doanh nghiÖp cã sö dông 10 lao ®éng trë lªn vµ ®iÒu lÖ BHXH kÌm theo NghÞ ®Þnh sè 15/CP ¸p dông cho sÜ quan, qu©n nh©n chuyªn nghiÖp, h¹ sÜ quan, binh sÜ qu©n ®éi nh©n d©n vµ c«ng an nh©n d©n. 1.3.1. §Æc ®iÓm. Quü BHXH ®­îc thµnh lËp ®éc lËp víi ng©n s¸ch Nhµ n­íc vµ ®­îc Nhµ n­íc b¶o hé. Ho¹t ®éng cña quü dùa trªn c¬ së thu chi quü BHXH, ®¸nh dÊu b­íc tiÕn quan träng nhÊt cña hÖ thèng BHXH ViÖt Nam. Quü BHXH ®­îc dïng nguån ch­a sö dông ®Ó ®Çu t­ cho t¨ng tr­ëng vµ b¶o toµn ho¹t ®éng NSNN ®¶m b¶o vµ hæ trî cho mét sè kho¶n: - Chi BHXH cho nh÷ng ng­êi ®ang nghØ h­u, h­ëng BHXH tr­íc ngµy 1/1/1995 (theo CV sè 267/CP-VX, ngµy 15/3/1995 v× t¹i thêi ®iÓm ngµy 1/1/1995 BHXH ViÖt Nam ch­a ra ®êi, NSNN vÉn ph¶i b¶o ®¶m chi BHXH ®Õn thêi ®iÓm 30/9/1995). - Sè ng­êi mµ NSNN ®¶m b¶o chi BHXH ( ®Õn 30/9/1995 gåm 1.762.167 ng­êi, mÊt søc lao ®éng 399.253 ng­êi; tai n¹n lao ®éng 6.419 ng­êi; c«ng nh©n cao su 1.356 ng­êi; phôc vô tai n¹n lao ®éng 288 ng­êi; tuÊt h­ëng ®Þnh suÊt c¬ b¶n 164.973 ng­êi vµ tuÊt ®Þnh suÊt nu«i d­ìng 3.091 ng­êi ) vµ sè nµy gi¶m dÇn do chÕt theo c¸c n¨m ( B¸o c¸o quyÕt to¸n cña BHXH ViÖt Nam trong c¸c n¨m tõ 1995- 2002, mçi n¨m gi¶m kho¶ng 1,8-2% ). Dù b¸o tíi n¨m 2022 hÕt sè h­ëng chÕ ®é h­u chÝ. N¨m 2026 hÕt sè h­ëng tai n¹n lao ®éng vµ c«ng nh©n cao su vµ n¨m 2045 sÏ hÕt ®èi t­îng h­ëng trî cÊp tuÊt. §Õn lóc ®ã NSNN míi hÕt chi tr¶ c¸c chÕ ®é BHXH. 1.3.2. Nh÷ng mÆt tån t¹i. ChÕ ®é BHXH hiÖn nay cßn rÊt nhiÒu h¹n chÕ nh­: - §èi t­îng tham gia BHXH míi trªn 4,73 triÖu ng­êi, chiÕm kho¶ng 11,6% lùc l­îng lao ®éng trong ®é tuæi lao ®éng. §Õn n¨m 2002 tæng sè thu BHXH míi ®¹t 6.793 tû ®ång. - ChÝnh s¸ch BHXH kh«ng æn ®Þnh, mµ th­êng xuyªn ®­îc bæ sung ®iÒu chØnh, nh­ ®iÒu chØnh ®iÒu kiÖn h­ëng, ph­¬ng ph¸p tÝnh l­¬ng h­u: Gi¶m tuæi nghØ h­u… (vÝ dô: gi¶m 5 tuæi ®èi víi chÕ ®é nghØ h­u, dÉn ®Õn gi¶m 5 n¨m thu BHXH, t¨ng sè ®èi t­îng h­ëng vµ møc chi tiÒn h­u trÝ; do t¨ng l­¬ng tèi thiÓu kÐo theo møc h­u trÝ t¨ng lªn…). Ngoµi ra, BHXH vÉn ®ang thùc hiÖn ®an xen víi nhiÒu chÝnh s¸ch x· héi kh¸c, lµm ¶nh h­ëng tíi quü vµ c©n ®èi l©u dµi cña quü BHXH. - Theo chÕ ®é NSNN hç trî phÇn quü BHXH chi tr¶ cho nh÷ng ng­êi cã thêi gian c«ng t¸c tr­íc 1/1/1995 mµ vÒ h­u sau n¨m 1995. Nh­ng thùc tÕ Nhµ n­íc vÉn ch­a hç trî phÇn quü nµy mµ vay nguån míi thu cña quü, v× vËy kh«ng t¸c ®éng tèt ®Õn c©n ®èi quü. NÕu kh«ng cã sù chuyÓn h­íng m¹nh mÏ trong thùc hiÖn chÕ ®é, chÝnh s¸ch BHXH; nÕu kh«ng ®æi míi t­ duy, h×nh thµnh quan ®iÓm míi phï hîp víi c¬ chÕ thÞ tr­êng cã sù l·nh ®¹o cña nhµ n­íc vµ gi¶i quyÕt hµi hoµ quan hÖ gi÷a Nhµ n­íc, ng­êi sö dông lao ®éng vµ ng­êi lao ®éng, thu hót c¸c lùc l­îng tham gia BHXH, tiÕn tíi t¸ch khái sù bao cÊp cña Nhµ n­íc trong thêi gian ng¾n, th× sÏ kh«ng c©n ®èi ®­îc quü, dÉn ®Õn mÊt kh¶ n¨ng chi tr¶. 2.Tæng quan vÒ QuËn Hai Bµ Tr­ng. 2.1.Kh¸i qu¸t chung vÒ QuËn Hai Bµ Tr­ng. QuËn Hai Bµ Tr­ng lµ mét quËn néi thµnh n»m ë phÝa §«ng nam thµnh phè Hµ Néi. QuËn Hai Bµ Tr­ng gi¸p víi c¸c QuËn Hoµn KiÕm, QuËn §èng §a, QuËn Hoµng Mai( lµ mét QuËn míi thµnh lËp cña TP Hµ Néi). Víi diÖn tÝch gÇn 123km2, mËt ®é d©n sè cao. QuËn Hai Bµ Tr­ng lµ mét quËn cã tèc ®é ®« thÞ ho¸ nhanh vÒ mäi mÆt. QuËn Hai Bµ Tr­ng lµ n¬i tËp trung nhiÒu doanh nghiÖp may mÆc, da giÇy, thùc phÈm, x©y dùng. Khèi kinh tÕ ngoµi quèc doanh ph¸t triÓn kh¸ cao. §¹i bé phËn d©n c­ QuËn Hai Tr­ng lµ ng­êi lao ®éng trong c¬ quan Nhµ n­íc, c¬ quan hµnh chÝnh, c¸c doanh nghiÖp, c¸c c«ng ty …, thu nhËp cña ng­êi d©n t­¬ng ®èi æn ®Þnh. QuËn Hai Bµ Tr­ng lµ mét quËn cã bÒ dµy lÞch sö vÒ truyÒn thèng yªu n­íc ®· ®­îc §¶ng vµ Nhµ n­íc trao danh hiÖu cao quý “Anh hïng lùc l­îng vò trang nh©n d©n”. 2.2.Kh¸i qu¸t vÒ BHXH QuËn Hai Bµ Tr­ng. 2.2.1.Ngµy thµnh lËp c¬ quan BHXH quËn Hai bµ Tr­ng. BHXH QuËn Hai Bµ Tr­ng ®­îc thµnh lËp n¨m 1995. Trô së cña c¬ quan BHXH QuËn Hai Bµ Tr­ng ®­îc ®Æt t¹i 434 TrÇn Kh¸t Ch©n. (C¬ quan ch­a cã trô së chÝnh hiÖn t¹i vÉn ph¶i ë nhê nhµ cña Toµ ¸n nh©n d©n quËn Hai Bµ Tr­ng ®Ó lµm trô së). BHXH QuËn Hai Bµ Tr­ng hiÖn cã 23 c¸n bé bao gåm mét gi¸m ®èc, hai phã gi¸m ®èc, bé phËn thu cã 10 c¸n bé, bé phËn chÝnh s¸ch cã 4 c¸n bé, bé phËn kÕ to¸n cã 6 c¸n bé. Tr­íc ®©y cã 30 c¸n bé nh­ng ®· cã 7 c¸n bé chuyÓn sang QuËn Hoµng Mai lµ quËn míi thµnh lËp. 2.2.2.Chøc n¨ng nhiÖm vô. C¬ quan BHXH QuËn Hai Bµ Tr­ng lµ c¬ quan BHXH trùc tiÕp tiÕp xóc víi ®¬n vÞ tham gia b¶o hiÓm trong QuËn. Do vËy, c¬ quan BHXH cã nh÷ng nhiÖm vô sau: Thu BHXH lµ c«ng t¸c lín nhÊt cña c¬ quan BHXH. Tr­íc n¨m 2002 th× c¬ quan BHXH QuËn ph¶i thu sè tiÒn phÝ BHXH lµ 20% (chØ thu m×nh phÝ BHXH) quü l­¬ng cña ®¬n vÞ. Tõ n¨m 2003 th× c¬ quan BHXH QuËn ph¶i thu 23% quü l­¬ng cña ®¬n vÞ ( bao gåm c¶ 20% phÝ BHXH nh­ tr­íc ®©y b©y giê cã thªm 3% phÝ BHYT ) BHXH QuËn ph¶i cö c¸n bé xuèng n¾m danh s¸ch ®ãng BHXH cña ®¬n vÞ. Yªu cÇu cña danh s¸ch ®ã gåm chñ yÕu nh÷ng phÇn sau: Hä vµ tªn, ngµy th¸ng n¨m sinh, sè chøng minh nh©n d©n, sè sæ BHXH, møc l­¬ng… C¬ quan BHXH QuËn hµng th¸ng ph¶i tiÕp nhËn b¸o c¸o hµng th¸ng cña ®¬n vÞ vÒ sè lao ®éng, møc l­¬ng göi lªn cho c¬ quan. §èc thu vµ theo dâi sè tiÒn ®· nép cña ®¬n vÞ, trªn c¬ së ®ã hµng quý lµm ®èi chiÕu cïng víi ®¬n vÞ vÒ møc ®ãng sè tiÒn ®ãng BHXH. H­íng dÉn cÊp cÊp sæ BHXH cho ng­êi lao ®éng, th­êng xuyªn kiÓm tra vµ h­íng dÉn ®¬n vÞ ghi tiÕp sæ BHXH. §«n ®èc kÞp thêi ®¬n vÞ chèt sæ BHXH theo ®Þnh kú hoÆc cho nh÷ng ng­êi chuyÓn ®i, cho nh÷ng ng­êi nghØ chÕ ®é. Chi l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH hµng th¸ng cho c¸c ®èi t­îng h­u trÝ vµ trî cÊp BHXH th«ng qua uû ban nh©n d©n c¸c ph­êng. Thanh to¸n mai t¸ng phÝ vµ gi¶i quyÕt chÕ ®é tö tuÊt cho c¸c ®èi t­îng h­u vµ trî cÊp BHXH. Chi tr¶ trî cÊp kh¸c: èm ®au, thai s¶n, nghØ d­ìng søc cho ng­êi lao ®éng tham gia BHXH trªn ®Þa bµn quËn th«ng qua chñ sö dông lao ®éng. Lµm thñ tôc tiÕp nhËn, chuyÓn ®i, qu¶n lý c¸c ®èi t­îng h­u trÝ vµ trî cÊp BHXH. Qu¶n lý hå s¬ h­u vµ trî cÊp BHXH. 2.2.3.C¬ cÊu tæ chøc bé m¸y. S¬ ®å 1: C¬ cÊu tæ chøc bé m¸y ho¹t ®éng cña BHXH quËn Hai Bµ Tr­ng. Gi¸m ®èc Phã gi¸m ®èc Phã gi¸m ®èc Bé phËn kÕ to¸n Bé phËn thu Bé phËn chÝnh s¸ch Hå S¬ Qu¶n Lý ChÕ ®é BHXH Thanh To¸n Theo ThÎ BHYT §æi Söa CÊp míi ThÎ BHYT KÕ To¸n Chi tr¶ L­¬ng H­u Vµ Trî cÊp BHXH Thñ quü Chi ba chÕ ®é: èm ®au, thai s¶n, d­ìng søc Hµnh chÝnh trung ­¬ng, Doanh nghiÖp thµnh phè, doanh nghiÖp ngoµi quèc doanh, khèi c«ng lËp Doanh nghiÖp Trung ¦¬ng, Hµnh chÝnh sù nghiÖp thµnh phè, hµnh chÝnh sù nghiÖp quËn (1).Gi¸m ®èc: Lµ thñ tr­ëng c¬ quan BHXH quËn phô tr¸ch chung vµ chÞu tr¸ch nhiÖm vÒ toµn bé c¸c mÆt ho¹t ®éng c«ng t¸c BHXH trªn ®Þa bµn QuËn, phô tr¸ch trùc tiÕp c«ng t¸c tµi chÝnh, chÝnh s¸ch, tæ chøc, c«ng t¸c ®èi ngo¹i, tæng hîp. (2).Phã gi¸m ®èc: Lµ ng­êi cã nhiÖm vô th­êng trùc, gióp viÖc cho gi¸m ®èc. Phã gi¸m ®èc thay thÕ cho gi¸m ®èc ®iÒu hµnh c¬ quan khi gi¸m ®èc ®i v¾ng. Phã gi¸m ®èc trùc tiÕp phô tr¸ch phô tr¸ch bé phËn thu cña BHXH QuËn. (3).Bé phËn thu: Lµ nh÷ng c¸n bé lµm nghiÖp vô thu BHXH. Bé phËn thu cã nh÷ng nhiÖm vô sau: LËp kÕ ho¹ch thu BHXH hµng quý, n¨m. H­íng dÉn ®¬n vÞ lËp danh s¸ch lao ®éng, quü tiÒn l­¬ng ®ãng BHXH,BHYT vµ phiÕu ®iÒu chØnh møc ®ãng BHXH, BHYT hµng th¸ng. Vµo sæ theo dâi kÕt qu¶ thu BHXH, BHYT ®Õn tõng ng­êi lao ®éng, tõng c¬ quan, ®¬n vÞ hµng th¸ng. Th«ng b¸o kÞp thêi ®Õn c¸c ®¬n vÞ nî tiÒn BHXH X¸c nhËn møc ®ãng, thêi gian ®ãng BHXH cña tõng ng­êi lao ®éng khi thùc hiÖn chÕ ®é BHXH hoÆc chuyÓn n¬i lµm viÖc. B¸o c¸o kÕt qu¶ thu BHXH vÒ BHXH Thµnh phè theo quy ®Þnh. (4).Bé phËn chi: lµ nh÷ng c¸n bé lµm nghiÖp vô chi BHXH. NhiÖm vô lµ: Chi l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH cho nh÷ng ng­êi tham gia BHXH vÒ h­u vµ trî cÊp BHXH cho nh÷ng ng­êi mÊt søc lao ®éng, tai n¹n lao ®éng bÖnh nghiÖp, tuÊt. Chi l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH th× BHXH QuËn giao cho UBND ph­êng trùc tiÕp chi. Hµng th¸ng BHXH quËn Hai Bµ Tr­ng chi trªn 31 tû ®ång ViÖt Nam. Chi trî cÊp èm ®au, thai s¶n, nghØ d­ìng søc cho c¸c ®¬n vÞ. Tõ n¨m 2003 tiÕn hµnh chi tr¶ tiÒn kh¸m ch÷a bÖnh cho nh÷ng ng­êi cã thÎ BHYT v× lý do nµo ®ã mµ bÖnh viÖn kh«ng thanh to¸n, c¸c tr­êng hîp ngo¹i lÖ. (5).Bé phËn chÝnh s¸ch. Bé phËn chÝnh s¸ch bao gåm nh÷ng c¸n bé qu¶n lý chÕ ®é chÝnh s¸ch, nh÷ng c¸n bé l­u tr÷ hå s¬ vµ nh÷ng c¸n bé thuéc bé phËn BHYT - C¸n bé qu¶n lý chÕ ®é chÝnh s¸ch gåm nh÷ng nhiÖm vô sau: TiÕp nhËn h­u míi tõ thµnh phè chuyÓn vÒ. TiÕp nhËn h­u vµ c¸c ®èi t­îng h­ëng BHXH tõ c¸c quËn huyÖn kh¸c chuyÓn vÒ vµ h­u tõ c¸c tØnh kh¸c chuyÓn vÒ khi ®· qua BHXH Thµnh phè. Lµm thñ tôc cho ®èi t­îng trªn chuyÓn ®i c¸c quËn huyÖn kh¸c. NÕu chuyÓn qua tØnh kh¸c th× ph¶i qua BHXH Thµnh phè. Theo dâi ghi biÕn ®éng c¸c ®èi t­îng h­ëng l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH (do chÕt, chuyÓn ®i, tøc theo dâi sè gi¶m). Thanh to¸n mai t¸ng phÝ cho nh÷ng ®èi t­îng trªn. - Bé phËn l­u tr÷ hå s¬. C¸c c¸n bé thuéc bé phËn nµy cã nhiÖm vô: Qu¶n lý hå s¬ cña tÊt c¶ c¸c ®èi t­îng h­u trÝ vµ h­ëng trî cÊp BHXH. Hå s¬ ph¶i ph©n theo tæ d©n phè, theo ph­êng ®Ó dÔ t×m, dÔ thÊy. Trong ®iÒu kiÖn biªn chÕ hiÖn nay, do thiÕu nh©n lùc nªn bé phËn l­u tr÷ hå s¬ kiªm c¶ qu¶n lý con dÊu. - Bé phËn BHYT. C¸c c¸n bé thuéc bé phËn nµy cã c¸c nhiÖm vô sau: nhËn thÎ BHYT trªn Thµnh phè (theo danh s¸ch ®ãng BHYT do bé phËn thu tËp hîp chuyÓn lªn). CÊp ph¸t cho c¸c ®èi t­îng cã thÎ BHYT qua Ph­êng hoÆc chñ sö dông lao ®éng. §æi, söa, bæ sung thÎ cho nh÷ng tr­êng hîp ph¸t sinh. Tõ n¨m 2003 trë ®i ph¶i thanh toµn tiÒn kh¸m ch÷a bÖnh cho nh÷ng ng­êi cã thÎ BHYT v× lý do nµo ®ã mµ bÖnh viÖn kh«ng thanh to¸n nh­ kh¸m ch÷a bÖnh v­ît cÊp, tr¸i tuyÕn. 2.2.4.KÕt qu¶ ho¹t ®éng: Qua b¶ng sè liÖu sè 2 cho kÕt qu¶ ho¹t ®éng cña c¬ quan BHXH quËn Hai Bµ Tr­ng ngµy mét ph¸t triÓn. B¶ng sè 2: B¶ng tæng hîp kÕt qu¶ thùc hiÖn qua c¸c n¨m. N¨m Sè ®¬n vÞ Sè lao ®éng TiÒn thu BHXH (triÖu ®ång) Sè h­u trÝ vµ h­ëng trî cÊp BHXH (ng­êi) TiÒn l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH (®ång) Sè sæ BHXH (tÝnh ®Õn thêi ®iÓm) Khen th­ëng 1996 382 58.304 47.121 42.192 110.863.945.418 427 B»ng khen UBNDTP 1997 452 60.452 50.690 43.290 114.004.469.895 10.070 B»ng khen BHXHVN 1998 567 63.478 57.953 43.440 146.283.504.290 24.531 B»ng khen BHXHVN vµ UBND TP 1999 586 67.133 59.846 43.820 150.928.120.665 39.034 B»ng khen Thñ t­íng vµ UBND, cê t/c c¬ së §¶ng v÷ng m¹nh xuÊt s¾c. 2000 693 69.713 76.287 44.437 186.057.971.307 50.109 B»ng khen UBNDTP 2001 745 72.045 95.144 45.336 224.604.440.823 62.706 GiÊy khen UBND QuËn HBT 2002 886 77.109 98.858 45.885 231.808.589.093 70.013 GiÊy khen UBND QuËn – Cê tæ chøc c¬ së §¶ng v÷ng m¹nh tiªu biÓu. 2003 1.044 88.322 157.900 46.627 352.306.000.000 75.536 GiÊy khen UBND QuËn (Nguån BHXH QuËn Hai Bµ Tr­ng) Qua b¶ng sè liÖu ta thÊy tõ n¨m 1996 tíi n¨m 2003 th× sè ®¬n vÞ tham gia BHXH t¨ng xÊp xØ 3 lÇn. ChÝnh v× sè ®¬n vÞ tham gia b¶o hiÓm t¨ng ®· kÐo theo sè lao ®éng tham gia BHXH, do vËy sè tiÒn thu BHXH còng t¨ng nhanh chãng. TÝnh tíi n¨m 2003 sè thu tõ BHXH lµ 157.900.000.000 ®ång. Còng ®ång thêi víi viÖc t¨ng sè thu th× sè chi cho c¸c chÕ ®é cña BHXH còng t¨ng theo qua c¸c n¨m. Sè h­u trÝ vµ h­ëng trî cÊp BHXH tÝnh ®Õn n¨m 2003 lµ 46.627 ng­êi, sè tiÒn chi cho c¸c chÕ ®é n¨m 2003 lµ 352.306.000.000 ®ång. Ng­êi lao ®éng tham gia BHXH ngµy mét yªn t©m h¬n do viÖc thùc hiÖn gi¶i quyÕt c¸c chÕ ®é ngµy mét nhanh h¬n ®¸p øng ®­îc yªu cÇu cña nh÷ng ng­êi lao ®éng khi gÆp ph¶i rñi ro. H¬n n÷a, sè sæ do c¬ quan tiÕn hµnh cÊp cho ng­êi lao ®éng ngµy mét t¨ng. TÝnh ®Õn cuèi n¨m 2003 c¬ quan tiÕn hµnh cÊp ®­îc trªn 75.000 sæ cho ng­êi lao ®éng. Nhê sù quan t©m cña c¸c cÊp l·nh ®¹o vµ sù phÊn ®Êu kh«ng ngõng cña c¸c c¸n bé trong c¬ quan do vËy mµ c¬ quan ®· hoµn thµnh nhiÖm vô ®­îc giao mét c¸ch xuÊt s¾c ®· ®­îc nhËn nhiÒu giÊy khen vµ b»ng khen cña c¬ quan cÊp trªn. B­íc sang n¨m 2003, n¨m b¶n lÒ cña kÕ ho¹ch 5 n¨m (2001-2005), thùc hiÖn NghÞ quyÕt trung ­¬ng 5 §¹i héi §¶ng lÇn thø IX, tiÕp tôc thùc hiÖn ChØ thÞ 15/CT-TW cña Bé chÝnh trÞ vµ còng lµ n¨m ®Çu tiªn thùc hiÖn NghÞ ®Þnh sè 01/2003/N§-CP ngµy 9 th¸ng 1 n¨m 2003 cña ChÝnh phñ. BHXH quËn cã nh÷ng thuËn lîi vµ khã kh¨n sau: - ThuËn lîi: Lu«n lu«n ®­îc sù quan t©m l·nh ®¹o, chØ ®¹o vµ t¹o ®iÒu kiÖn thuËn lîi cña BHXH Thµnh phè Hµ Néi, sù quan t©m chØ ®¹o cña QuËn ñy, Uû ban Nh©n d©n quËn, sù phèi hîp vµ ñng hé cña c¸c ban, ngµnh, ®oµn thÓ, cña c¸c ph­êng vµ c¸c ®¬n vÞ tham gia BHXH. §éi ngò c¸n bé c«ng chøc ®­îc bæ xung do tiÕp nhËn BHYT chuyÓn sang, tõ chç cã 20 c¸n bé, c«ng chøc nay t¨ng lªn lµ 30 ng­êi ®a sè lµ c¸n bé trÎ, khoÎ cã b»ng cÊp. - Khã kh¨n: Trªn ®Þa bµn cã nhiÒu ®¬n vÞ s¶n xuÊt kinh doanh gÆp nhiÒu khã kh¨n gay g¾t, nî BHXH ngµy cµng lín nh­ C«ng ty GiÇy Th¨ng Long, C«ng ty Da giÇy Hµ Néi (mçi ®¬n vÞ nî trªn d­íi 1tû ®ång)… Do chøc n¨ng nhiÖm vô ®­îc t¨ng thªm, biÓu mÉu cã sô thay ®æi nªn c¸n bé cã sù bì ngì, mÊt thêi gian t×m hiÓu ®Ó h­íng dÉn cho c¬ së do ®ã cã ¶nh h­ëng tíi c«ng t¸c thu BHXH. Ph¸t huy thuËn lîi vµ nh÷ng kÕt qu¶ ®· ®¹t ®­îc cña n¨m 2002, lËp thµnh tÝch chµo mõng c¸c ngµy lÔ lín, tËp thÓ c¸n bé c«ng nh©n viªn chøc QuËn ®· ®oµn kÕt nç lùc phÊn ®Êu, kh¾c phôc khã kh¨n v­¬n lªn hoµn thµnh nhiÖm vô n¨m 2003 trªn c¸c mÆt c«ng t¸c sau: (1).C«ng t¸c thu BHXH. §Ó phÊn ®Êu hoµn thµnh chØ tiªu thu 163 tû tiÒn BHXH vµ BHYT do thµnh phè giao QuËn ®· thùc hiÖn nh÷ng biÖn ph¸p sau: - Lùa chän, s¾p xÕp c¸n bé thu phï hîp víi phÈm chÊt, n¨ng lùc së tr­êng theo tõng lo¹i h×nh ®¬n vÞ. - Ph©n chia c¸n bé thu theo tõng nhãm trong ®ã sè ®¬n vÞ vµ sè lao ®éng gi÷a c¸c c¸n bé phô tr¸ch t­¬ng ®èi ®ång ®Òu, b×nh qu©n mét c¸n bé phô tr¸ch tõ 50 – 70 ®¬n vÞ vµ tõ 7.000 – 9.000 lao ®éng. - Giao hai ®ång chÝ phã gi¸m ®èc chÞu tr¸ch nhiÖm vÒ c«ng t¸c thu do ®ã viÖc n¾m t×nh h×nh vµ chØ ®¹o ®­îc s©u s¸t, kÞp thêi. - C¸n bé thu hµnh ngµy b¸m s¸t ®¬n vÞ, h­íng dÉn biÓu mÉu, n¾m tr¾c t×nh h×nh s¶n xuÊt kinh doanh, t×nh h×nh trÝch nép BHXH, ph¸t hµnh thÎ BHYT vµ thanh to¸n èm ®au, thai s¶n, nghØ d­ìng søc cña ®¬n vÞ, kÞp thêi b¸o c¸o vµ ®Ò xuÊt víi l·nh ®¹o quËn c¸c biÖn ph¸p ®èc thu cã hiÖu qu¶. - Ph©n c«ng c¸n bé trÎ, khoÎ, nhiÖt t×nh vËn ®éng c¸c ®¬n vÞ ngoµi quèc doanh tham gia BHXH theo luËt ®Þnh. - Trong qu¸ tr×nh ho¹t ®éng ®èc thu vµ thùc hiÖn c¸c chÕ ®é BHXH, quËn ®· kiÓm tra rµ so¸t qu¸ tr×nh l­¬ng cña ng­êi cã sæ, ph¸t hiÖn vµ kh¾c phôc nh÷ng tr­êng hîp ch­a ®óng. - Phèi hîp chÆt chÏ víi phßng BHXH Thµnh phè, göi c«ng v¨n ®èc thu, b¸o c¸o l·nh ®¹o ®Ó tæ chøc thanh tra, kiÓm tra c¸c ®¬n vÞ cã sè d­ nî lín, hoÆc cã biÓu hiÖn ch©y ×, cè t×nh kh«ng thùc hiÖn. - Thùc hiÖn c¸c chÕ ®é BHXH ®èi víi c¬ së (chi èm ®au, thai s¶n, nghØ d­ìng søc, ph¸t hµnh thÎ BHYT) kÞp thêi nhanh chãng ®óng chÕ ®é. - §· ®Ò nghÞ BHXH Thµnh phè hç trî kinh phÝ cho 420 ®¬n vÞ trÝch nép tèt kinh phÝ víi sè tiÒn lµ 201 triÖu ®ång. - Duy tr× c¸c phong trµo thi ®ua lao ®éng giái, ng­êi tèt viÖc tèt, ch¨m lo x©y dùng ®¬n vÞ v÷ng m¹nh toµn diÖn. - Nhê c¸c biÖn ph¸p trªn, tÝnh ®Õn nay toµn quËn cã 1.075 ®¬n vÞ, víi 85.619 lao ®éng tham gia BHXH (ngoµi quèc doanh cã 402 ®¬n vÞ, t¨ng 148 ®¬n vÞ vµ 2.456 lao ®éng so víi n¨m 2002) tiÒn thu BHXH tÝnh ®Õn ngµy 30/11/2003 ®¹t 131 tû ®ång. - H­íng dÉn ®«n ®èc c¬ së lËp xong danh s¸ch ®ãng BHXH vµ BHYT n¨m 2004 theo ®óng h­íng dÉn cña BHXH thµnh phè. -ViÖc cÊp nhËn sæ s¸ch cña c¸n bé thu b¶o ®¶m kÞp thêi chÝnh x¸c. (2).C«ng t¸c chi tr¶ (6 chÕ ®é). - Chi l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH: TÝnh ®Õn th¸ng 12 n¨m 2003 toµn quËn qu¶n lý 46.627 ®èi t­îng h­u trÝ vµ trî cÊp BHXH. Trong ®ã: +H­u CNVC: 36.169 ng­êi. +TNL§-BNN: 349 ng­êi. +H­u qu©n ®éi: 2.919 ng­êi. +TC: 1.664 ®Þnh xuÊt +MSL§: 5.339 ng­êi. Q§91: 207 ng­êi. BHXH quËn Hai Bµ Tr­ng th­êng xuyªn phèi hîp víi c¸c ph­êng trong viÖc qu¶n lý di biÕn ®éng cña c¸c ®èi t­îng h­ëng l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH, rµ so¸t vµ cñng cè ban chi l­¬ng c¸c ph­êng. ViÖc ph¸t l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH t¹i ph­êng ®· ®¶m b¶o t­¬ng ®èi tèt c¸c quy ®Þnh, nhÊt lµ viÖc lÜnh thay ph¶i cã giÊy uû quyÒn. C¸c ph­êng ®i nhËn tiÒn ë quËn ®Òu cã xe c«ng an ®i cïng. Trong n¨m ®· chi tr¶ 352 tû 306 triÖu ®ång tiÒn l­¬ng h­u vµ trî cÊp BHXH, ®¶m b¶o nhanh gän chÝnh x¸c, an toµn tuyÖt ®èi vµ kh«ng cã sai sãt. C¸c ph­êng ®Òu ®¶m b¶o quyÕt to¸n tr­íc ngµy 18 hµng th¸ng. - Chi trî cÊp èm ®au thai s¶n d­ìng søc: C¸n bé ph©n c«ng ®· b¸m s¸t c¬ së, n¾m tr¾c tiÕn ®é trÝch nép tiÒn BHXH, tiÕn ®é thùc hiÖn chÕ ®é BHXH cña ®¬n vÞ, do ®ã chñ ®éng ®«n ®èc, phèi kÕt hîp víi c¬ së trong viÖc duyÖt chi tr¶ hai chÕ ®é còng nh­ thùc hiÖn nghØ d­ìng søc. §èi víi c¬ së ®«ng c«ng nh©n lao ®éng vÉn duy tr× viÖc duyÖt chi hµng th¸ng t¹i c¬ së. Nhê ®ã ®· kh«ng cßn ®¬n vÞ nµo chi hai chÕ ®é chËm qu¸ 2 quý. Chøng tõ tµi chÝnh, kÕ to¸n ®­îc thµnh phè ®¸nh gi¸ ®¶m b¶o ®óng theo quy ®Þnh kh«ng cã sai sãt ®¸ng kÓ. 12 th¸ng qua ®· chi tr¶ trî cÊp èm ®au cho 50.212 l­ît ng­êi víi sè tiÒn 3.295.493.000 ®. Chi thai s¶n cho 1.982 ng­êi víi sè tiÒn 5 5.477.225.000 ®. Chi d­ìng søc cho 510 ®¬n vÞ víi sè tiÒn lµ 2.892.000.000®. (3).Qu¶n lý chÕ ®é chÝnh s¸ch. Lµm thñ tôc: - TiÕp nhËn n¬i kh¸c chuyÓn ®Õn 217 tr­êng hîp, chuyÓn ®i ngo¹i tØnh 76 tr­êng hîp, néi tØnh 148 tr­êng hîp. - TiÕp nhËn tõ BHXH thµnh phè vÒ 1.792 tr­êng hîp. - §iÒu chØnh l­¬ng theo NghÞ ®Þnh 03/CP: 469 tr­êng hîp. - Thanh to¸n mai t¸ng phÝ mét lÇn 848 tr­êng hîp víi sè tiÒn 1 tû 967 triÖu ®ång. - Gi¶i quyÕt tuÊt c¸n bé 148 tr­êng hîp víi 164 ®Þnh suÊt. - X¸c nhËn thêi gian c«ng t¸c ®Ó gi¶m tiÒn nhµ 485 tr­êng hîp. - §Ò nghÞ thµnh phè gi¶i quyÕt mÊt søc lao ®éng h­ëng l¹i theo Q§60: 139 tr­êng hîp, theo Q§ 812: 15 tr­êng hîp vµ theo Q§91: 19 tr­êng hîp. §Æc biÖt thùc hiÖn sù chØ ®¹o cña BHXH thµnh phè toµn quËn ®· tËp trung hoµn thµnh døt ®iÓm viÖc viÕt phiÕu trung gian, ®· bæ sung hoµn thiÖn 3.900 hå s¬ trong ®ã ®· rµ so¸t, kiÓm tra 100% hå s¬ ®èi t­îng h­ëng trî cÊp MSL§ lµ 280 tr­êng hîp. Chia t¸ch xong hå s¬ vÒ quËn míi víi 5 ph­êng víi 9.838 hå s¬. Còng qua kiÓm tra rµ so¸t ®· ph¸t hiÖn vµ xö lý 16 t­êng hîp h­ëng kh«ng ®óng theo quy ®Þnh. (4)C«ng t¸c cÊp sæ. ViÖc cÊp sæ BHXH cho c¸c ®èi t­îng tham gia BHXH sau th¸ng 5 n¨m 1995 ®­îc thùc hiÖn th­êng xuyªn. TÊt c¶ c¸c ®¬n vÞ cã nhu cÇu ®Òu ®­îc quËn tËn t×nh h­íng dÉn vµ ®¸p øng chu ®¸o. Qua 11 th¸ng ®· cÊp míi 5.209 sæ BHXH (kÕ ho¹ch lµ 5.000 sæ). Bªn c¹nh ®ã quËn ®· t¨ng c­êng kiÓm tra, rµ so¸t l¹i møc l­¬ng ®ãng BHXH cña c¸c ®èi t­îng ®· ®­îc cÊp sæ BHXH. Nh÷ng tr­êng hîp ®ãng sai møc l­¬ng, sai thêi gian n©ng l­¬ng ®· yªu cÇu ®¬n vÞ söa l¹i theo ®óng quy ®inh tr­íc khi gi¶i quyÕt chÕ ®é BHXH. Tuy nhiªn ®©y lµ c«ng viÖc ®ßi hái rÊt nhiÒu thêi gian vµ c«ng søc. (5)Ph¸t hµnh thÎ BHYT. Lµ chøc n¨ng míi cña ngµnh nªn ngay tõ ®Çu quËn ®· tËp trung thùc hiÖn sù chØ ®¹o cña BHXH thµnh phè nh­ tæ chøc ®èi chiÕu, rµ so¸t danh s¸ch ®ãng BHYT víi danh s¸ch ®ãng BHXH, ®èi chiÕu tiÒn ®ãng BHYT cña c¸c ®¬n vÞ do BHYT chuyÓn sang, tiÕp nhËn yªu cÇu cña c¸c ®¬n vÞ vÒ viÖc ph¸t hµnh, söa, ®æi thÎ. Nhê sù nç lùc phÊn ®Êu cña toµn quËn, c«ng t¸c ph¸t hµnh vµ qu¶n lý thÎ tõng b­íc ®i vµo nÒ nÕp æn ®Þnh. 100% ng­êi tham gia BHYT ®Òu d­îc ph¸t hµnh thÎ BHYT kÞp thêi, c¸c tr­êng hîp ph¸t sinh söa ®æi, bæ xung, cÊp míi thÎ BHYT ®Òu ®­îc gi¶i quyÕt nhanh chãng. C¸c ®èi t­îng ®Õn thanh to¸n tiÒn viÖn phÝ theo thÎ BHYT ®Òu ®­îc gi¶i quyÕt tËn t×nh chu ®¸o. BHXH quËn ®· phèi hîp víi phßng gi¸o dôc - ®µo t¹o triÓn khai c«ng t¸c ph¸t hµnh thÎ BHYT tíi 100% c¸c tr­êng trªn ®Þa bµn quËn, c¸n bé b¶o hiÓm quËn ®· trùc tiÕp ®Õn tõng tr­êng tuyªn truyÒn, h­íng dÉn biÓu mÉu vµ thèng nhÊt víi kÕ ho¹ch triÓn khai thùc hiÖn. KÕt qu¶ ®· cã 94 tr­êng víi 58.513 häc sinh tham gia mua BHYT häc sinh víi sè tiÒn lµ 2.926.000.000 ®ång ®¹t 102% kÕ ho¹ch. (6).C«ng t¸c x©y dùng ®¬n vÞ. Ngay tõ nh÷ng ngµy cuèi n¨m 2002, khi cã chñ tr­¬ng tiÕp nhËn BHYT vµ thùc hiÖn chØ ®¹o BHXH thµnh phè, quËn ®· x©y dùng ph­¬ng ¸n bè trÝ, s¾p xÕp c¸n bé… do ®ã khi cã quyÕt ®Þnh chÝnh thøc quËn ®· thùc hiÖn chØ ®¹o theo ph­¬ng ¸n, c¸n bé cò, míi ®­îc ph©n c«ng xen kÏ nhau b­íc ®Çu phï hîp víi n¨ng lùc së tr­êng cña c¸n bé. QuËn ®· t¨ng c­êng c«ng t¸c gi¸o dôc chÝnh trÞ, t­ t­ëng, kh«ng cã hiÖn t­îng ph©n biÖt cò míi, lÊy hiÖu qu¶ c«ng t¸c ®Ó ®¸nh gi¸ c¸n bé. Do ®ã, t¹o ra ®­îc kh«ng khÝ ®oµn kÕt, tin cËy trong c¬ quan. ChØ sau mét quý, c¸n bé míi ®· tù ®¶m nhËn c«ng viÖc ®­îc giao, c¸n bé c