Luận văn Khảo sát tần suất thai nhi bị hội chứng down theo các phương pháp chẩn đoán trong thai kỳ tại bệnh viện Từ Dũ
MỤC LỤC Đề mục Trang Danh mục cácbảng . i Danh mục các biểu đồ. ii Danh mục các hình ảnh . iii Danh mục các chữviết tắt . v Danh mục các ký hiệu . vi – vii Tài liệu tham khảo . viii - xvii Đặt vấn đề . 1 – 2 Mục tiêu nghiên cứu . 3 Chương 1 – Tổng quan y văn . 4 – 35 1.1 – Tổng quan về hội chứng Down . 4 1.1.1 – Khái niệm . 4 1.1.2 – Nguyên nhân của hội chứng Down . 5 1.1.3 – Các đặc điểm hình thái của bệnh nhân bịhội chứng Down . 6 1.1.4 – Phân loại hội chứng Down . 7 1.1.5 – Các dị tật phát sinh do hội chứng Down . 11 1.1.6 – Anh hưởng của hội chứng Down tới gia đình và xã hội . 13 1.2 – Lược sử nghiên cứu .14 1.2.1 – Tình hình nghiên cứu trên thế giới . 14 1.2.2 – Tình hình nghiên cứu trong nước . 15 1.3 – Các phương pháp tầm soát hội chứng Down trong thai kỳ. 17 1.3.1 – Các phương pháp tầm soát đơn lẻ . 17 a) Dựa trên yếu tố tuổi mẹ .17 b) Siêu âm sớm . 18 c) Xét nghiệm sinh hóa . 20 d) Xét nghiệm nhiễm sắc thể . 28 e) Siêu âm muộn . 32 1.3.2 – Các phương pháp tầm soát kếthợp . 32 Chương 2 – Phương pháp thực hiện . 36 – 48 2.1 – Thiết kế nghiên cứu .36 2.2 – Quần thể nghiên cứu .36 2.2.1 – Nguồn tài liệu . 36 2.2.2 – Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu . 37 2.2.3 – Tiêu chuẩn loại trừ . 38 2.3 – Tư liệu nghiên cứu .38 2.4 – Phương pháp thu thập số liệu . 38 2.4.1 – Phương tiện thu thập số liệu .38 2.4.2 – Cách thu thập số liệu . 39 2.5 – Xử lý và trình bày số liệu . 39 2.5.1 – Công thức tính toán tần suất thai nhi rối loạn nhiễm sắc thể 21 . 39 a) Các phương pháp tầm soát đơn lẻ . 39 b) Các phương pháp tầm soát kếthợp . 42 2.5.2 – So sánh kết quả . 45 a) So sánh tần suất thai nhi rối loạn NST 21 của cácphương pháp đơn lẻ và kết hợp . 45 b) So sánh độ nhạy và độ đặc hiệu của các phương pháp đơn lẻ và kết hợp . 48 2.5.3 – Trình bày kết quả . 48 Chương 3 – Kết quả nghiên cứu và thảo luận . 49 – 81 3.1 – Đặc điểm dịch tễ của thai phụ tham gia xét nghiệmsinh hóa . 49 3.1.1 – Tuổi . 49 3.1.2 – Nghề nghiệp và nơi cư trú . 50 3.1.3 – Tháng làm xét nghiệm . 51 3.2 – Tình trạng, tiền căn sản khoa và bệnh tật củathai phụ . 52 3.2.1 – Tình trạng và tiền căn sản khoa . 52 3.2.2 – Số lượng thai . 53 3.2.3 – Tình trạng tiểu đường và nghiện thuốc lá . 54 a) Tình trạng tiểu đường . 54 b) Tình trạng nghiện thuốc lá . 55 3.3 – Phân loại thai phụ theo thủ thuật xét nghiệm sinh hóa . 56 3.4 – Phân loại thai phụ theo kết quả xét nghiệm sinh hóa . 57 3.5 – Tổng số thai phụ tham gia chọc hút dịch ốixét nghiệm NST . 63 3.6 – Tần suất thai nhi rối loạn NST 21 . 67 3.6.1 - Tần suất thai rối loạn NST 21 của các phương pháp tầm soát đơn lẻ . 67 3.6.2 - Tần suất thai rối loạn NST 21 của các phương pháp tầm soát kết hợp hai yếu tố . 68 3.6.3 - Tần suất thai rối loạn NST 21 của các phương pháp tầm soát kết hợp hai yếu tố . 68 3.6.4 – So sánh các phương pháp tầm soát đơn lẻ và kết hợp . 69 a) So sánh tần suất thai nhi rối loạn NST 21 . 69 b) So sánh độ nhạy và tính đặc hiệu của các phương pháp tầm soát đơn lẻ và kếthợp . 78 Chương 4 - Kết luận và kiến nghị . 82 – 84
Các file đính kèm theo tài liệu này:
10_3.pdf- 1_2.pdf
- 2_2.pdf
- 3.pdf
- 4.pdf
- 5_2.pdf
- 6_4.pdf
- 7.pdf
- 8.pdf
- 9.pdf
- 11.pdf
- 12.pdf
- 13.pdf
- 14.pdf
- 15.pdf
- 16.pdf
