Bài giảng Cách đọc phim X quang ngực

September 27, 20211CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG NGỰCBS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNGBS.NGUYỄN QUANG TRỌNGKHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHBỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM 2September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.3September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.4September 27, 2021LỊCH SỬW.C.ROENTGEN (1845-1923)5September 27, 2021LỊCH SỬ6September 27, 2021LỊCH SỬ7September 27, 2021LỊCH SỬ17/01/18968September 27, 2021LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)9September 27, 2021LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)10September 27, 2021LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)11September 27, 2021LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)12September 27, 2021LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)13September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.14September 27, 2021ĐẠI CƯƠNGĐối với một Bác sĩ X Quang,thì phim X Quang ngực thường gặp nhất.Tuy vậy,kết quả đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của BS đọc phim:Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%.Tỷ lệ Dương tính giả # 1-15%. 15September 27, 2021ĐẠI CƯƠNGĐể tránh sai sót,ta cần đọc phim một cách hệ thống:Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Kết luận.Đề nghị. 16September 27, 2021ĐẠI CƯƠNG17September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.18September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTPhim phải được chụp ở tư thế thật ngay thẳng: Khoảng cách từ đầu trong xương đòn hai bên đến mấu gai đốt sống bằng nhau (đối với trẻ em thì so sánh khoảng cách từ đầu trong cung sườn trước đến đường giữa).Hình chụp ở tư thế sau-trước (posterior-anterior).19September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTChụp ở thì hít vào sâu và nín thở: Thấy được 11 cung sườn sau hoặc 6 cung sườn trước.Sử dụng kV cao (Haute tension):100-120 kV, để đánh giá tốt trung thất.Bóng xương bả vai phải tách khỏi trường phổi.Búi tóc phải được cuộn cao trên đầu.20September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTPHIM NGỰC THẲNG21September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTPHIM NGỰC NGHIÊNG T22September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTPHIM ĐỈNH ƯỠN23September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT24September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT25September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT26September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT27September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT28September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT29September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTA.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.CROSSING CHEST WALL SIGN30September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTCROSSING CHEST WALL SIGN31September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTCROSSING CHEST WALL SIGN32September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬTBÀN TAY NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂNBÓNG MỜ PHẾ NANG PHỔI (P)?33September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT34September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT35September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT36September 27, 2021KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT37September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.38September 27, 2021PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHMô mềm thành ngực.Khung xương ngực.Màng phổi.Trung thất.Phổi.39September 27, 2021PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHHình bình thường hay bất thường ? Vị trí tổn thương ?Mật độ tổn thương ?Các tổn thương kết hợp ?40September 27, 2021PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC41September 27, 2021PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚCDalia Megiddo,M.D et al. Chest X-ray interpretation. Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL.42September 27, 2021PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHĐẬM ĐỘ – CT SCANNERKhí: -1000 HU Mỡ: -50 to -100 HU Nước: 0 HU Máu: 40-60 HU Nốt không calci hóa: 60-160 HU Nốt calci hóa: > 200 HU Xương: 1000 HUSanjay Manocha, MD et al.Solitary Pulmonary Nodule.Last Updated: January 15, 2003 43September 27, 2021PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHCÁC VÙNG HAY BỎ SÓT KHI ĐỌC PHIM44September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.45September 27, 2021TỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNGTÁM HỘI CHỨNG LỒNG NGỰCHội chứng thành ngực.Hội chứng màng phổi.Hội chứng trung thất.Hội chứng phế nang.Hội chứng mô kẽ.Hội chứng phế quản.Hội chứng mạch máu.Hội chứng chủ mô.46September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.47September 27, 2021CÁC NGUYÊN NHÂN TITOT (Trauma):Chấn thương.I (Infection):Nhiễm trùng.T (Tumor):Khối u.O (Others):Các nguyên nhân khác.48September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.49September 27, 2021CHẨN ĐOÁNChẩn đoán xác định.Chẩn đoán phân biệt.Đề nghị:So sánh với các hình trước.Kết hợp với lâm sàng.Làm thêm các khám nghiệm khác:Chụp thêm các tư thế khác.Siêu âm,CT Scanner,MRIkết hợp.Nội soi,Xét nghiệm50September 27, 2021DÀN BÀILịch sử.Đại cương.Kiểm tra về kỹ thuật.Phân tích hình ảnh.Tổng hợp các dấu chứng.Các nguyên nhân.Chẩn đoán.Kết luận.51September 27, 2021KẾT LUẬNX quang cũng như các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác chỉ là “bóng của sự thật”.Phải biết phối hợp với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và cận lâm sàng khác để cho kết quả tốt nhất.Cần phải lý giải dựa trên bối cảnh lâm sàng.52September 27, 2021CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ