Bài giảng Chỉ định mổ sớm trong trật K.vai ra trước

CHỈ ĐỊNH MỔ SỚM TRONG TRẬT K.VAI RA TRƯỚCBS. Nguyễn Trọng AnhFLORIDA AIR VIEW 11/2003Trật k.vai là tổn thương thường gặp nhất trong các loại trật khớp (45% ).84% các tổn thương trật k.vai là trật k.ổ chảo-cánh tay ra trước.1. Chèn mô mềm vào trong k.vaiTietjen(JBJS 1982) đã mô tả 1 ca trật k.vai phải mổ nắn do kẹt gân cơ trên gai, dưới gai, tròn nhỏ vào giữa ổ chảo và chỏm x.cánh tay.Bridle and Ferris(1990) báo cáo 1 ca trật k.vai nắn kín thất bại, và mổ mở thấy bụng c. dưới vai rách chèn vào giữa ổ chảo và chỏm x.cánh tay.Inao &cs(1990) cũng mô tả 1 ca nắn trật k.vai thất bại do đầu dài gân 2 đầu trật ra sau chèn vào giữa ổ chảo và chỏm x.cánh tay.2. Gãy di lệch MĐLGãy MĐL vẫn di lệch sau nắn trật (lên dưới mỏm cùng hay ra sau do gân chóp xoay kéo) mổ nắn, KHX MĐL + may chỗ rách gân cơ chóp xoay.3. Gãy bờ ổ chảoAston & Gregory (JBJS 1973)mô tả 3 ca trật k.vai ra trước có kèm gãy mảnh lớn bờ ổ chảo mổ nắn trật và KHX ổ chảo(để đảm bảo không cấp kênh mặt khớp và giữ vững k.vai)4. Chỉ định đặc biệtMổ tạo hình sớm nhằm phục hồi sự vững chắc tuyệt đối của k.vai ở VĐV và 1 số bệnh nhân có nhu cầu đặc biệt.Hertz &cs báo cáo nc t/dõi 2,4 y: 31 bệnh nhân trật k.vai ra trước được mổ nội soi ngay từ đầu điều trị tổn thương Bankart, không có t.h nào trật tái hồi.Arcierohas báo cáo nc mổ nội soi điều trị tổn thương Bankart ngay lần trật đầu tiên giảm tỷ lệ trật tái hồi từ 80% khi điều trị nắn kín xuống còn 14 %.CÁM ƠNCONNECTICUT FALL 1/2003