Bài giảng Tổng quan nội nha

Người thực hiện :Nguyễn Quốc Toản TỔNG QUAN NỘI NHA BỆNH LÝ NỘI NHA VÙNG TUỶ RĂNG VÙNG CUỐNG RĂNG • VIÊM TUỶ CÓ HỒI • VIÊM QUANH CUỐNG PHỤC CẤP • VIÊM TUỶ KHÔNG • ÁP XE QUANH CUỐNG HỒI PHỤC • VIÊM TUỶ HOẠI TỬ • VIÊM QUANH CUỐNG MẠN NỘI DUNG BÀN LUẬN 1. NGUYÊN NHÂN 2. CHẨN ĐOÁN 3. HƯỚNG XỬ TRÍ NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH LÝ TUỶ RĂNG  VI KHUẨN  HOÁ CHẤT  VẬT LÝ  THẦY THUỐC  KHÔNG TÌM THẤY NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG ĐAU THỂ LÂM SÀNG TÍNH CHẤT THỜI GIAN VIÊM TUỶ CÓ HỒI đau tự nhiên, thoáng vài giây đến vài PHỤC qua phút đau ngày hoặc đêm VIÊM TUỶ KHÔNG đau tự nhiên thành vài phút đến vài HỒI PHỤC cơn từ răng nguyên chục phút nhân lan ra các răng cơn đau điển hình khác về đêm VIÊM TUỶ HOẠI TỬ cơn đau âm ỉ hoặc cơn đau âm ỉ có không đau thể kéo dài vài giờ THỬ NGHIỆM THỂ LÂM SÀNG THỬ NHIỆT THỬ ĐIỆN GÕ RĂNG VIÊM TUỶ CÓ HỒI Trong cơn, đau Chậm cảm Không đáp ứng PHỤC tăng ngoài cơn bình thường VIÊM TUỶ KHÔNG lạnh giảm đau Chậm cảm hoặc Ngang đau nhiều HỒI PHỤC Nóng đau tăng nhanh hơn dọc VIÊM TUỶ HOẠI TỬ Không có đáp Không đáp ứng Không đáp ứng ứng với lạnh nóng đau tăng NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ VÙNG CUỐNG  VIÊM TUỶ SAI LẦM TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA SANG CHẤN KHỚP CẮN BỆNH NHA CHU CHẨN ĐOÁN THỂ LÂM TOÀN CƠ NĂNG THỰC THỂ X QUANG SÀNG THÂN VIÊM hội chứng đau dữ dội, lan răng lung lay nhiều hay không có QUANG nhiễm trùng toả đến tai, mắt, ít hình ảnh tổn CUỐNG nhiễm độc thái dương gõ dọc rất đau, gõ thương hoặc CẤP cảm giác răng ngang đau ít hơn dây chăng lung lay trồi cao dày hơn bt ÁP XE hội chứng đau dữ dội, lan răng lung lay nhẹ không có QUANG nhiễm trùng toả đến tai, mắt, gõ dọc rất đau, gõ hình ảnh tổn CUỐNG nhiễm độc thái dương ngang đau ít hơn thương hoặc cảm giác răng tổ chức quanh răng HA dây lung lay trồi cao nguyên nhân sưng nề chăng dày nhiều hơn bt VIÊM không có thường không răng đổi màu sẫm hình ảnh QUANH đau gõ dọc hơi đau thấu quang CUỐNG lỗ dò ở nướu tương ứng (u hạt hay MẠN với răng nguyên nhân nang) PHÂN BIỆT VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC VÀ VIÊM QUANH CUỐNG CẤP Viêm tuỷ không hồi phục Viêm quang cuống cấp  đau buốt thành cơn, đau lan toả ra  đau nhức liên tục, khu trú rõ ở một vùng răng nguyên nhân  răng không lung lay trồi cao, gõ  răng lung lay trồi cao, gõ dọc đau ngang đau nhiều hơn gõ dọc nhiêu hơn gõ ngang  thử nghiệm tuỷ dương tính  không có hội chứng nhiễm trùng  thử nghiệm tuỷ âm tính nhiễm độc  có hội chứng nhiễm trùng nhiễm  X-quang không có hình ảnh tổn độc thương  X-quang có hình ảnh dây chằng giãn dộng PHÂN BIỆT VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC VÀ ĐAU DÂY THẦN KINH V VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC ĐAU DÂY THẦN KINH V  Cơn đau dữ dội xuất phát từ răng  Cơn đau dữ dội xuất phát từ một nguyên nhân vùng da hay niêm mạc mặt  Cuối cơn đau thường có nước  Cơn đau đột ngột mất đi và người mắt, nước mũi chảy ra. co giật cơ bênh trở về bình thường như vành môi vành mi. cảm giác bì da không có chuyện gì vùng dây thần kinh chi phối  Không liên quan đến răng tổn  Thường thấy răng tổn thương thương tương ứng HƯỚNG XỬ TRÍ THỂ BỆNH LÂM XỬ TRÍ SÀNG Viêm tuỷ có hồi - Loại bỏ các nguyên nhân, che tủy với Ca(OH)2 và trám tạm phục - Sau nhiều tuần hết đau, răng có thể được trám vĩnh viễn Viêm tuỷ không - Lấy tủy tòan phần: có thể gây tê lấy tủy hay đặt thuốc diệt tủy hồi phục - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng Viêm tuỷ hoại tử - Lấy tủy toàn phần - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng Viêm quanh - Mở tuỷ lấy tuỷ buồng và để trống cuống cấp - Lấy tủy toàn phần - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng Aps xe quanh - Rạch áp xe theo đường trong miệng hoặc mở tủy để trống cho cuống thóat mủ - Lấy tủy toàn phần ,hàn ống tuỷ rồi hàn cứng Viêm quang - Lấy tủy toàn phần cuống mạn - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng