Đồ án Phân tích và thiết kế hệ thống khám và chữa bệnh tại bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội

nh dũng cảm vì sự nghiệp bảo vệ Tổ quốc. Chỉ sau năm ngày khắc phục hậu quả, ổn định tổ chức, cán bộ toàn bệnh viện đã tiếp tục công tác cấp cứu nạn nhân bị thương nặng do bom Mỹ ném xuống Khâm Thiên và các khu vực khác ở Hà Nội   trong những ngày đêm sau đó. Từ sau 1975: Thống nhất đất nước Hình 5: Nhà hành chính được xây mới Từ năm 1974, Bệnh viện Bạch Mai được sửa chữa và xây dựng lại như cũ. Sau ngày Miền Nam hoàn toàn giải phóng thống nhất đất nước, Bệnh viện Bạch Mai đã cử nhiều cán bộ vào chi viện cho ngành y tế vào công tác tại các vùng mới giải phóng. Căn cứ quy hoạch và nhiệm vụ nhà nước giao cho. Bệnh viện đã thành lập thêm nhiều khoa mới. Sau này một số chuyên khoa đã đuợc nâng cấp, một số viện được thành lập   như Viện Da liễu, Viện Huyết học truyền máu, Viễn Lão khoa, Viện Tim mạch, Viện Y học lâm sàng các bệnh nhiệt đới, Viện Sức khỏe tâm thần. Hàng năm, trung bình có trên 100 sáng kiến cải tiến trong công tác khám chữa bệnh điều trị chăm sóc bệnh nhân đuợc áp dụng. Nhiều chuyên khoa đầu ngành bệnh viện đã tham gia đào tạo hàng nghìn sinh viên, hàng nghìn cán bộ từ các tỉnh về học với nhiều lớp bổ túc chuyên môn ngắn hạn cho hàng nghìn học viên các tỉnh. Trường Trung học y tế Bạch Mai đã đào tạo nhiều y tá cung cấp cho các bệnh viện. Ngày 27-2-1991 nhân dịp ngày thầy thuốc Việt Nam , Bệnh viện Bạch Mai lại vinh dự đuợc đón tiếp đồng chí Nguyễn Văn Linh- Tổng Bí thư BCH Trung ương Đảng đến thăm. Đồng chí biểu dương những thành tích to lớn mà Bệnh viện đã đạt đuợc trong nhiều năm qua trong việc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân, chúc sức khỏe CBCC Bệnh viện nhân ngày thầy thuốc Việt Nam và nhân dịp tết Nguyên Đán. Từ 1995 đến nay, được sự quan tâm đầu tư của Chính phủ, được sự giúp đỡ của bạn bè quốc tế đặc biệt là Chính phủ và nhân dân Nhật Bản, bệnh viện đã phát triển vượt bậc về quy mô, cơ sở hạ tầng, trang thiết bị trở thành một bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, hiện đại, ngang tầm với các nước trong khu vực, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân. Bệnh viện bạch Mai ngày nay Hình 6: Nhà Việt – Nhật Hiện nay bệnh viện Bạch Mai có quy mô 1400 giường bệnh với tổng số CBCC là 2000 (bao gồm 1800 thuộc biên chế và hợp đồng của Bệnh viện và 200 CBCC Trường Đại học Y Hà Nội thường xuyên công tác tại Bệnh viện). Với chiều dày lịch sử gần một thế kỷ, phát huy truyền thống yêu nước đoàn kết phấn đấu vì sức khỏe và hạnh phúc của nhân dân. Trong quá trình xây dựng và phát triển, đặc biệt là trong thời kỳ đổi mới bệnh viện Bạch Mai đã phát triển vượt bậc, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chính trị mà Đảng, Nhà nước và nhân dân giao cho. Với đội ngũ GS, PGS, TS, ThS, BS, DS, KS, Y tá điều dưỡng, KTV có trình độ cao, với máy móc, trang thiết bị hiện đại và đồng bộ, bệnh viện Bạch Mai luôn là nơi khám chữa bệnh có chất lượng hàng đầu và tin cậy của người bệnh và nhân dân cả nước. Hàng năm số lượng bệnh nhân đến khám là 350.000 đến 450.000 người. Số bệnh nhân điều trị nội trú trung bình từ 50.000 đến 60.000 người. Tỷ lệ sử dụng giường bệnh lúc nào cũng quá tải (trên 100%). Ngày điều trị trung bình đạt từ 10 - 12 ngày. Số xét nghiệm và các kỹ thuật thăm dò chức năng tăng cao (2.000.000 – 2.500.000 lượt XN). Tỷ lệ tử vong hạ thấp so với những năm trước đây 2- 3% (trước 1995), nay chỉ còn 0 ,82 %. …. 2.Nhiệm vụ của hệ thống quản lý bệnh viện Hệ thống quản lý khám và chữa bệnh là một hê thống giúp chúng ta quản lý việc khám và chữa bệnh của bệnh nhân đã điều trị tại bệnh viện.Quản lý việc thanh toán tạm ứng của bệnh nhân với bệnh viện cũng như của bệnh viện với bảo hiểm y tế,quản lý lượng bệnh nhân đến điều trị tại bệnh viện trong những khoảng thời gian xác định.Đồng thời chúng ta còn đi thống kê lượng bệnh nhân mắc số căn bệnh nào đó trong một thời gian trong năm để đưa ra phương pháp điều trị và đề phòng….Đồng thời chúng ta còn thống kê được một số căn bệnh mà Bộ Y Tế và nhà nước quan tâm. CHƯƠNG 2:KHẢO SÁT SƠ ĐỒ KHÁM VÀ CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Trong giới hạn của đề tài cũng như thời gian thực tập, nhóm em chỉ tập chung khảo sát và phân tích quy trình khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú. 1.Sơ đồ tổ chức. HĐ khoa hoc HĐ thuốc và điều trị HĐ nhiễm khuẩn HĐ khen thưởng và kỷ luật Hội đồng tư vấn Khoa lâm sàng Phòng chức năng Khoa cận Lâm sàng Các viện Trung tâm -Khoa huyết học truyền nhiễm -Khoa da liễu -Khoa truyền nhiễm -Khoa cơ bản theoo yêu cầu -Khoa khám bệnh -Khoa cấp cứu -Khoa điều tiết TC -Khoa hô hấp -Khoa nội tiết -Khoa thận tiết liệu -Khoa tiêu hóa -Khoa cơ-xương khớp -KhoaGMHS -Khoa ngoại -Khoa sản -Khoa nhi -Khoa dij ứng -Khoa thần kinh -Khoa đông y -Khoa RHM -Khoa TMH -Khoa mắt -Khoa thận nhân tạo -Phòng KHTH -Phòng TCCB -Phòng HCQT -Phòng TCKT -Phòng VT-TTB. -Phòng YTĐD -Phòng BV- CTNB -Đơn vị dịch vụ -Văn phòng công đoàn -Trường THYT -Khoa dược -Khoa hóa sinh -Khoa vi sinh -Khoa chống nhiễm khuẩn -Khoa dinh dưỡng -Khoa chuẩn đoán hình ảnh. -Khoa thăm dò chức năng. -Viện tim mạch -ViệnSKT -Trung tâm chống độc. -Trung tâm PHCN -Trung tâm giải phẫu bệnh. -Trung tâm đào tạo-CĐT -Trung tâm YHHN-UB BAN GIÁM ĐỐC 2.Các bước khám bệnh của bệnh nhân tại bệnh viện Bạch Mai. Bệnh viện Bạch Mai là một bệnh viện lớn của miền Bắc, là tuyến cuối cùng của nhiều chuyên khoa, tiếp nhận những bệnh nhân nặng của Hà Nội và các địa phương khác chuyển về. Khi bệnh nhân tới bệnh viện để khám hoặc chữa bệnh,bệnh nhân phải tới đăng ký để đăng ký khám chữa bệnh. Tại đây, y tá sẽ hỏi xem người bệnh cần khám gì ? Sau đó, y tá sẽ cấp cho người bệnh 1 sổ khám bệnh, và 1 số phiếu. Dưới đây là hình ảnh sổ khám bệnh của bệnh viện. Hình 1:Sổ khám bệnh Sau đó bác sĩ yêu cầu bệnh nhân qua quầy thanh toán để nộp tiền lệ phí khám chữa bệnh. Khi bệnh nhân nộp tiền lệ phí xong sẽ lên phòng ứng với số phiếu mà bệnh nhân đã được phát để bác sĩ khám bệnh. Trong quá trình khám bệnh bác sĩ yêu cầu bệnh nhân đi xét nghiệm để chuẩn đoán bệnh của bệnh nhân. Trong phiếu xét nghiệm sẽ có đầy đủ thông tin của bệnh nhân như:họ tên, tuổi, giới tính, khoa, phòng, giường, chuẩn đoán bệnh, yêu cầu xét nghiệm, kết quả xét nghiệm. Kết quả xét nghiệm sẽ đc lưu vào hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Dưới đây là một số mẫu xét nghiệm. Hình 2:Phiếu xét nghiệm Sau khi bệnh nhân xét nghiệm xong chờ ngoài hành lang để lấy giấy xét nghiệm rùi quay trở lại phòng khám để bác sĩ chuẩn đoán bệnh. Trong quá trình chuẩn đoán nếu bác sĩ có nghi ngờ bệnh nhân có liên quan tới tim, phổi…………ww thì bác sĩ lại yêu cầu bệnh nhân đi chụp Xquang để kiểm tra và chuẩn đoán cho bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn và làm thủ tục để đi chụp Xquang. Dưới đây là một số mẫu chụp xquang của bệnh nhân trong bệnh viện. Hình 3:Phim chụp Xquang Bệnh nhân khi chụp chiếu xong sẽ đợi để lấy phim chụp chiếu và nhận kết quả với phiếu báo cáo kết quả chụp Xquang của bệnh nhân. Mẫu phiếu chụp Xquang của bệnh viện. Hình 4:Phiếu chụp Xquang Khi lấy được phim chụp chiếu và phiếu thông báo kết quả của chụp Xquang. Bệnh nhân mang qua phòng bác sĩ ban đầu khám bệnh để được bác sĩ tư vấn thêm. Có 2 trường hợp đối với bệnh nhân. Nếu bệnh nhân bị bệnh nặng thì sẽ phải nhập viện và theo dõi điều trị. +Nếu bệnh nhân phải nhập viện thì bệnh nhân phải qua chỗ làm thủ tục để làm các thủ tục để nhập viện. Trong quá trình làm thủ tục nhập viện bệnh nhân xuất trình Giấy miễn, giảm viện phí (nếu có). Bên bệnh việc các bác sĩ lập hồ sơ bệnh án cho bệnh nhân (cần ghi rõ và đầy đủ các mục ở phần đầu bệnh lịch) như: Họ và tên, tuổi, quên quán, lý do nhập viện…w. Trong quá trình nhập viện và theo dõi ở bệnh viện bếu bệnh nhân có tiến triển bệnh ngày càng đỡ đi. Nếu bệnh nhân đỡ gần khỏi bác sĩ cho bệnh nhân làm thủ tục để ra viện và kê đơn thuốc cho bệnh nhân về điều trị tại nhà. Mẫu giấy ra viện Hình 5:Giấy ra viện Mẫu kê đơn thuốc như hình dưới Hình 6:Đơn thuốc Bệnh nhân về điều trị tại nhà theo đơn thuốc này. Bác sĩ hẹn bệnh nhân đến ngày khám lại. +Bệnh nhân không phải nhập viện thì sẽ được bác sĩ kê cho đơn thuốc và tự chữa trị tại nhà. Mẫu đơn thuốc như ở hình 5. Bệnh nhân cần đơn thuốc bác sĩ kê cho và xuống quầy thuốc bên dưới để mua thuốc theo yêu cầu chỉ dẫn của bác sĩ. Khi bán thuốc xong người bán thuốc sẽ đưa cho bệnh nhân hóa đơn thuốc. Mẫu hóa đơn thuốc như sau: Hình 7:Hóa đơn thu tiền thuốc 3.Quản lý quá trình khám chữa bệnh của bệnh nhân tại bệnh viện - Bệnh nhân đến bệnh viện khám bệnh phải tiến hành như sau: Mang theo thẻ BHYT (nếu có). Đầu tiên phải qua bộ phận đón tiếp làm thủ tục, tại đây nhân viên sẽ lấy thông tin hành chính của bệnh nhân để viết phiếu khám bệnh, phân bệnh nhân vào các phòng khám đa khoa hoặc chuyên khoa. Sau đó, nhân viên vào sổ đăng kí khám bệnh với các thông tin như ở phiếu khám bệnh. Nếu là trường hợp cấp cứu thi bệnh nhân có thể được chuyển ngay vào khu điều trị cấp cứu. -Bệnh nhân phải qua bộ phận thanh toán để nộp phí khám bệnh. Nếu tại các phòng khám bác sỹ yêu cầu bệnh nhân đi làm các xét nghiệm, chụp chiếu thì bệnh nhân cũng phải thanh toán các chi phí này rồi mới được tiến hành làm xét nghiệm, chụp chiếu. Nếu bác sỹ yêu cầu bệnh nhân nhập viên thì người bệnh phải đóng tiền đặt cọc trước khi được nhận vào điều trị. Khi ra viện người bệnh phải thanh toán hết các khoản viện phí. -Tiếp theo, bệnh nhân được hướng dẫn vào các phòng khám tương ứng ghi trên phiếu khám bệnh. Tại các phòng khám đa khoa, bác sỹ thực hiện khám và kê đơn thuốc cho người bệnh. Trong quá trình khám, bác sỹ có thể yêu cầu bệnh nhân đi làm xét nghiệm hoặc gửi người bệnh đi khám chuyên khoa tuỳ thuộc vào mức độ, tình trạng bệnh. Nếu bệnh nhẹ thì bệnh nhân được cho về điều tri tại nhà theo đơn thuốc. Tại các phòng khám chuyên khoa, công việc thực hiện như ở phòng khám đa khoa, ngoại trừ việc bác sỹ còn có thể yêu cầu người bệnh nhập viện, làm các phẫu thuật/ thủ thuật / mổ. Khi phải nhập viện điều trị, người bệnh sẽ được phân giường tại các khoa điều trị. Quá trình điều trị diễn ra hàng ngày (khám và điều trị hàng ngày) do các bác sỹ và y tá thực hiện, trong qua trình đó bệnh nhân có thể phải làm các xét nghiệm, thực hiện các ca phẫu thuật/ thủ thuật / mổ. 4.Sơ đồ hoạt động . 5.Những yêu cầu cần giải quyết. -Bệnh nhân có những yêu cầu sau: +Tổng chi phí trong thời gian điều trị tại bệnh viện. +Tổng số tiền đã góp. +Tổng số tiền mà bệnh nhân phải đóng. +Cần biết chi tiết các khoản đóng góp. -Các bác sĩ cần biết thông tin sau: +Cần biết rõ diễn biến bệnh của bệnh nhân mà mình điều trị. +Cần tìm kiếm một số trường hợp tương tự để lấy một số giải pháp chữa trị hữu hiệu nhất. +Cần thống kê bệnh nhân theo từng mùa hoặc từng căn bệnh để đưa ra một số phương án hoạt động dự phòng một số bệnh theo từng mùa hoặc theo từng khu vực… Người nhà bệnh nhân cần biết. +Biết được những diễn biến chính xác bệnh của người nhà mình (có một số trường hợp bác sĩ không thể nói trực tiếp với bệnh nhân được nên phải nói với người nhà bệnh nhân). +Có thể biết được quá trình điều trị của người nhà mình cũng như biết rõ được người nhà mình đang được điều trị như thế nào. -Đối với nhân viên tài chính của bệnh viện. +Tổng số tiền tạm ứng mà bệnh nhân đã đóng và chưa đóng (còn lại là bao nhiêu). +Tổng số bệnh nhân điều trị trong tháng có bảo hiểm y tế, và tổng chi phí của những bệnh nhân này để thanh toán với bảo hiểm y tế. 6.Hướng phát triển của hệ thống quản lý khám và chữa bệnh hiện nay. Ngày nay với sự ra đời và phát triển nhanh chóng của máy tính đã làm thay đổi phong cách làm việc của hầu hết các cơ quan tư nhân cũng như trong nhà nước. Trước kia mọi thủ tục cũng như việc lưu trữ đều dựa trên giấy tờ do đó rất khó khăn trong việc tìm kiếm một hồ sơ về một bệnh nhân, cũng như tìm kiếm một vấn đề nào đó trong rất nhiều hồ sơ lưu trữ, chưa kể đến việc thống kê theo một tiêu chí nào đó…. Ngày nay với sự trợ giúp của máy tính chúng ta có thể thực hiện các công việc này một cách dễ dàng, nhanh chóng và chính xác. Với hệ thống quản lý khám và chữa bệnh có thể thực hiện việc tìm kiếm một bệnh nhân, cũng như việc thống kê bệnh nhân theo những tiêu chí mà ban lãnh đạo bệnh viện đưa ra một cách nhanh chóng và hiệu quả… CHƯƠNG 3:PHÂN TÍCH HỆ THỐNG 1. Biểu đồ phân cấp chức năng. Sơ đồ phân cấp chức năng được sử dụng để nêu ra các chức năng và quá trình cho biểu đồ luồng dữ liệu, thông qua nó mô tả các chức năng xử lý của hệ thống theo dạng mức .Việc phân rã chức năng được thực hiện trong sơ đồ phân cấp chức năng còn được dung để chỉ ra mức độ mà từng quá trình hoặc quá trình con phải xuất hiện Khảo sát tại Bệnh viện Bạch Mai-78 Đường Giải Phóng, Phương Mai, Đống Đa - Hà Nội, sơ đồ phân cấp chức năng của hệ thống quản lý khám chữa bệnh như sau: Hình :Sơ đồ phân giã chức năng 2.Biểu đồ mức khung cảnh: 3.Biểu đồ mức đỉnh Mức đỉnh được phân rã từ mức khung cảnh trong đó : Các chức năng được phân rã tương ứng với mức 2 trong biểu đồ phân cấp chức năng Các luồng dữ liệu vào ra với tác nhân ngoài được bảo toàn Có thể bổ sung các luồng dữ liệu nội bộ Đã xuất hiện các kho dữ liệu Ta có biểu đồ luồng dữ liệu mức đỉnh như sau: Giải thích nguyên lý hoạt động: Khi tới khám bệnh,bênh nhân phải tới nơi “tiếp nhận bệnh bệnh nhân” để làm thủ tục khám bệnh. Tại đây, nhân viên của bệnh viện sẽ hỏi bệnh nhân cần khám gì. Sau đó, sẽ yêu cầu bệnh nhân mua sổ y bạ và hướng dẫn bệnh nhân tới chuyên khoa cần khám. Khi tới khám, bác sỹ sẽ yêu cầu bệnh nhân kể về tình hình bệnh và làm các xét nghiệm cần thiết. Sau khi làm xong xét nghiệm, bệnh nhân sẽ cung cấp những kết quả đó cho bác sỹ. Bác sỹ sẽ chuẩn đoán tình hình bệnh tật của bệnh nhân. Kết quả chuẩn đoán sẽ được gửi tới bộ phận “quản lý điều trị”. Tại đây những bệnh nhân nào phải nằm viện điều trị thì họ phải làm thủ tục nhập viện. Trong thời gian điều trị, tình hình bệnh tật của bệnh nhân sẽ được ghi nhận và lưu vào “hồ Kết quả điều trị của bệnh nhân sẽ được gửi tới bộ phận “ quản lý xuất viện”. Nếu bệnh nhân đủ điều kiện xuất viện. Nhân viên bệnh viện sẽ làm thủ tục xuất viện cho bệnh nhân. Bệnh nhân thanh toán viện phí. Những bệnh nhân nào có thẻ bảo hiểm sẽ được trả lại. Bệnh viện sẽ gửi cho công ty BHYT hóa đơn viện phí của những bệnh nhân có thẻ BHYT, để Công ty chi trả tiền viện phí cho bệnh nhân.sơ bệnh án”. Đối với những bệnh nhân không phải nằm viện. Bác sỹ sẽ kê đơn thuốc và viết lịch hẹn tới khàm lần sau. 4.Biểu đồ luồng dữ liệu vật lý chức năng “ Tiếp nhận bệnh nhân”. Bệnh nhân tới khám bệnh trước tiên phải tới bộ phận “đăng ký khám,chữa bệnh” để làm thủ tục. Bệnh nhân phải cung cấp các thông tin cần thiết để làm thủ tục. Đối với bệnh nhân có thẻ BHYT, bệnh nhân phải xuất trinh thẻ để nhân viên kiểm tra. Nếu hợp lệ sẽ làm thục tục khám. Sau khi làm thủ tục đăng ký hoàn tất. Các nhân viên của bệnh viện sẽ gửi yêu cầu lập phiếu khám tới bộ phận “ lập phiếu khám bệnh”. Ở đây, nhân viên bệnh viện sẽ lấy thông tin về các chuyên khoa, bác sỹ và hướng dẫn bệnh nhân tới đúng khoa để khám. Các thông tin này sẽ đc lưu vào tệp” phiếu khám bệnh”. 5.Biểu đồ luồng dữ liệu chức năng “Quản lý khám bệnh” Bệnh nhân tới bộ phận “tiếp nhận phiếu khám bệnh” của từng khoa nộp phiếu khám. Nhân viên tiếp nhận sẽ cấp cho bệnh nhân số thứ tự để chờ lượt khám. Khi tới lượt khám, bệnh nhân kể về tình trạng của bản thân. Nếu đã nắm rõ tình hình bệnh bác sỹ sẽ hướng dẫn điều trị. Nếu chưa rõ, bác sỹ sẽ yêu cầu bệnh nhân làm xét nghiệm cần thiết. Bệnh nhân sẽ tới bộ phận”lập phiếu xét nghiệm”để đăng ký và làm thủ tục xét nghiệm. Hoàn thành các thủ tục,bệnh nhân sẽ tiến hành làm xét nghiệm theo yêu cầu. Sau khi có kết quả, bệnh nhân đem nộp cho bác sỹ. Bác sỹ sẽ xem và chuẩn đoán bệnh rồi đưa ra phương pháp điều trị và kê đơn thuốc. Tình hình bệnh của bệnh của bệnh nhân sẽ được lưu vào “hồ sơ bệnh án”. 6.Biểu đồ luồng dữ liệu chức năng “ quản lý điều trị” Sau khi bác sỹ chuẩn đoán bệnh.bệnh nhân cầm phiếu kết luận tới bộ phận “phân loại bệnh nhân”. Tại đây, bệnh nhân được chia làm 2 loại: điều trị ngoại trú và điều trị nội trú. Những bệnh nhân nào phải nằm viện thì phải làm thủ tục nhập viện. Quá trình điều trị của bệnh nhân sẽ đc theo dõi, và lưu tại “table theo dõi điều trị”. 7.Biểu đồ luồng dữ liệu chức năng “quản lý xuất viện” Bộ phận “quản lý xuất viện” kiểm tra quá trình điều trị của bệnh nhân.Nếu bệnh nhân đã hoàn thành quá trình điều trị thì sẽ gửi thông báo cho phép xuất viện tới bệnh nhân. Nhận được thông báo bệnh nhân sẽ làm thủ tục xuất viện và thanh toán viện phí. Đối với bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế. Bệnh viện sẽ gửi hóa đơn viện phí tới công ty bảo hiểm để thanh toán viện phí cho bệnh nhân. Sau khi đã xác nhận bệnh nhân đã thanh toán viện phí đầy đủ. Bệnh viện sẽ cho phép bệnh nhân xuất viện và trả lại thẻ BHYT nếu có. 8. Xác định các kiểu thực thể Sau khi thực hiện quá trình chuẩn hoá ta thu được thực thể với các thuộc tính sau : 8.1 Thực Thể “Phiếu khám bệnh” Tài liệu/kiểu thực thể Phiếu khám/chữa bệnh Chưa chuẩn hoá 1NF 2NF 3NF Mã bệnh nhân Họ tên Giới tính Điện thoại Nghề Nghiệp Lý do khám Phòng khám Số thẻ BHYT Mã phiếu Số phiếu Lệ phí Mã khoa Tên khoa Phòng khám Kq khám Ngày lphiếu Người lphiếu Bác sỹ điều trị Mã bệnh nhân Họ tên Giới tính Điện thoại Nghề Nghiệp Lý do khám Số thẻ BHYT Mã phiếu Mã khoa Số phiếu Lệ phí Tên khoa Phòng khám Kq khám Ngày lphiếu Người lphiếu Bác sỹ điều trị Mã bệnh nhân Họ tên Giới tính Điện thoại Nghề Nghiệp Lý do khám Số thẻ BHYT Mã phiếu Kq khám Ngày lphiếu Người lphiếu Số phiếu Lệ phí Mã khoa Tên khoa Phòng khám Bác sỹ điều trị Mã bệnh nhân Họ tên Giới tính Điện thoại Nghề Nghiệp Lý do khám Số thẻ BHYT Mã phiếu Kq khám Ngày lphiếu Người lphiếu Số phiếu Lệ phí Mã khoa Tên khoa Phòng khám Bác sỹ điều trị 8.2 Thực Thể “Đơn thuốc” Chưa chuẩn hoá 1NF 2NF 3NF Số đơn thuốc Mã BN Họ tên Ngày sinh Địa chỉ Giới tính Điện thoại Nghề nghiệp Số BHYT Mã thuốc Giá thuốc Tên thuốc Số lượng Cách dùng Ngày kê đơn BS kê đơn Mã BN Họ tên Ngày sinh Địa chỉ Giới tính Điện thoại Nghề nghiệp Số BHYT Số đơn thuốc Mã thuốc Giá thuốc Tên thuốc Số lượng Cách dùng Ngày kê đơn BS kê đơn Mã BN Họ tên Ngày sinh Địa chỉ Giới tính Điện thoại Nghề nghiệp Số BHYT Số đơn thuốc Số lượng Cách dùng Ngày kê đơn BS kê đơn Mã thuốc Giá thuốc Tên thuốc Mã BN Họ tên Ngày sinh Địa chỉ Giới tính Điện thoại Nghề nghiệp Số BHYT Số đơn thuốc Số lượng Cách dùng Ngày kê đơn BS kê đơn Mã thuốc Giá thuốc Tên thuốc 8.3Thực thể bệnh án Tài liệu/kiểu thực thể bệnh án Chưa chuẩn hoá 1NF 2NF 3NF Mã BN Mã Phòng Tên phòng Họ tên Ngày sinh Địa chỉ Giới tính Điện thoại Nghề nghiệp Số thẻ BHYT mãBA Mã khoa điều trị Tên khoa Ngày vào Ngày ra Tình trạng vào Tình trạng ra BS điều trị Mã phòng Số phòng Quá trình điều trị Mã BN Mã Phòng Tên phòng Họ tên Ngày sinh Địa chỉ Giới tính Điện thoại Nghề nghiệp Số thẻ BHYT Mã BA Mã khoa điều trị Mã phòng Số phòng Tên khoa Ngày vào Ngày ra Tình trạng vào Tình trạng ra BS điều trị Quá trình điều trị Mã BN Mã Phòng Tên phòng Họ tên Ngày sinh Địa chỉ Giới tính Điện thoại Nghề nghiệp Số thẻ BHYT Mã phòng Mã khoa điều trị Tên khoa BS điều trị Số phòng Mã BA Ngày vào Ngày ra Tình trạng vào Tình trạng ra Quá trình điều trị Mã BN Mã Phòng Tên phòng Họ tên Ngày sinh Địa chỉ Giới tính Điện thoại Nghề nghiệp Số thẻ BHYT Mã phòng Số phòng Mã khoa điều trị Tên khoa BS điều trị Mã BA Ngày vào Ngày ra Tình trạng vào Tình trạng ra Quá trình điều trị Tài liệu/kiểu thực thể Hồ sơ Bác sỹ Chưa chuẩn hoá 1NF 2NF 3NF Mã bác sỹ Họ tên Ngày sinh Chuyên môn Mã bác sỹ Họ tên Ngày sinh Chuyên môn Mã bác sỹ Họ tên Ngày sinh Chuyên môn Mã bác sỹ Họ tên Ngày sinh Chuyên môn Lựa chọn hệ thống phân tán vì những thông tin về hệ thống cần được chia sẻ và ở tại bất kỳ một máy tính nào trong mạng nội bộ đều có thể truy nhập và xử lý những thông tin về quá trình khám chữa bệnh của bệnh nhân và với sử dụng hệ thống phân tán sẽ giúp cho các nhân viên y tế làm việc hiệu quả hơn tránh để cho bệnh nhân phải chờ đợi lâu. Server: Dùng để lưu trữ cơ sở dữ liệu dùng chung cho cả hệ thống, cung cấp các dịch vụ đảm bảo rằng các thao tác cập nhật thành công hay thất bại. Client: Thực hiện các thao tác xử lý giao diện người dùng, truy cập thông tin và cập nhật thông tin trên Server. 9.Thiết kế cơ sở dữ liệu 9.1. Xác định các bảng BÁC SĨ (MãBS,HoTen, NgaySinh, Ghi chú, TĐCM) BỆNH ÁN(MaBN, SốBA, Ma phong, Giuong, Ngay vao, Tinh trang vao, Ngay ra, Tinh trang ra, Tien dieu tri, Mabacsi, Ghi chu). CHUYÊN MÔN (Ma Chuyen mon, TĐCM, Ghi chu). NHẬP THUỐC (SO HD Nhap Thuoc, Ma Thuoc, So Luong Nhap, Don vi, Don gia nhap, HSD, Thanh tien, TenHDnhapthuoc, Ngaynhap, Manhanvien, Ghi chu). PHIẾU THU(Sophieuthu,Makhoanthu, Tienphithu, Ghichu). ĐIỀUTRỊ(MaBN, Lankiemtra, Ngaykiemtra, Giokiemtra, Tinhnang, Dieu tri, Ghichu). ĐƠNTHUỐC(Sodonthuoc, MaBN, Ngaykedon, Tendonthuoc Mabacsi, Cachdung, Ghichu). ĐƠNVỈTHUỐC(MaDVthuoc, TenDVthuoc, Ghichu). GIƯỜNG BỆNH(Maphong, Sogiuong, Ghichu). KHOA(Makhoa, Tenkhoa, Ghichu). Dich Vụ:(Madịchvụ, Tendịchvụ, Lephi, Ghichu). LOẠI THUỐC(Maloaithuoc, Loaithuoc, Ghichu). NHÂN VIÊN(Manhanvien, HoTen, Ghichu). PHIẾUKHÁM(MaBN, Maphieu, HoTen, Ngaysinh, Gioitinh, Diachi, Dienthoai, Nghenghiep, Lydokham, Maphongkham, SotheBHYT, Tienlephi, Ngaylapphieu, Manhanvien,GhiChu). PHIẾU THU(Sophieuthu, Mabenhnhan, Ngaylapphieu, Manhanvien, Ghichu). PHÒNG BỆNH(Maphong, Tenphong, Ghichu). PHONG KHÁM(Maphongkham, Tenphongkham, Makhoa, Ghichu). TAI KHOẢN(ID, Tentaikhoan, matkhau, phancap, Ghichu). TÊN THUỐC(Mathuoc, Tenthuoc, Dongia, Maloaithuoc, Ghichu). ĐƠNTHUỐC(Sodonthuoc, Mathuoc, Soluong, Donvitinh, Dongia, Thanhtien, Ghi chu). 9.2.Bảng diễn tả các thuộc tính của các bảng 1.BÁC SĨ Tên trường Kiểu Kích thước Chi chú Mabacsi Text 10 Mã Bác Sĩ Ho ten Text 50 Họ tên Ngaysinh Date/Time dd/mm/yyyy Ngày Sinh MaChuyenMon Text 10 Mã Chuyên Môn ChiChu Text 255 Ghi Chú 3.BỆNH ÁN Tên Trường Kiểu Kích thước Chi chú MaBN Text 10 Mã Bệnh Nhân MaPhong Text 10 Mã Phòng Giuong Text 10 Giường Ngayvao Date/Time dd/mm/yyyy Ngày vào TinhTrangvao Text 255 Tình trạng vào NgayRa Date/Time dd/mm/yyyy Ngày ra TinhTrangRa Text 255 Tình Trạng Ra TienDieuTri Number Tiền Điều Trị BacSi Text 255 Bác Sĩ GhiChu Text 255 Ghi Chú 4.ĐIỀU TRỊ Tên Trường Kiểu Kích thước Ghi chú MaChuyenMon Text 10 Mã Chuyên Môn TenChuyenMon Text 100 Tên Chuyên Môn GhiChu Text 255 Ghi Chú 5.NHẬP THUỐC Tên trường Kiểu Kích Thước Ghi chú SoHDnhapthuoc Text 255 Số Hợp Đồng Nhập Thuốc MaThuoc Text 10 Mã Thuốc SoLuongNhap Number 50 Số Lượng Nhập DonVi Text 255 Đơn Vị DonViNhap Number Đơn Vị Nhập HSD Date/Time dd/mm/yyyy Hạn Sử Dụng ThanhTien Number Thành Tiền Ghichu Text 255 Ghi Chú 6.PHIẾU THU Tên Trường Kiểu Kích thước Ghi Chú SoPhieuThu Text 5 Số Phiếu Thu MaKhoanThu Text 10 Mã Khoản Thu TienPhiThu Number Tiền Phí Thu GhiChu Text 255 Ghi Chú 7.ĐIỀU TRỊ Tên Trường Kiểu Kích Thước Ghi Chú MaBN Text 10 Mã Bệnh Nhân LanKiemTra Number Lần Kiểm Tra NgayKiemTra Data/time dd/mm/yyyy Ngày Kiểm Tra GioKiemTra Data/time dd/mm/yyyy Giờ Kiểm Tra TinhTrang Text 255 Tình Trạng DieuTri Text 255 Điểu Trị GhiChu Text 255 Ghi Chú 8.ĐƠN THUỐC Tên Trường Kiểu Kích Thước Ghi Chú SoDonThuoc Text 5 Số Đơn Thuốc TenDonThuoc Text 50 Tên Đơn Thuốc MaBN Text 10 Mã Bệnh Nhân NgayKeDon Data/Time dd/mm/yyyy Ngày Kê Đơn MaBacSi Text 10 Mã Bác Sĩ CachDung Text 255 Cách Dùng GhiChu Text 255 Ghi Chú 9.ĐƠN VỊ THUỐC Tên Trường Kiểu Kích Thước Ghi Chú MaDVThuoc Text 10 Mã Đơn Vị Thuốc TenDVThuoc Text 100 Tên Đơn Vị Thuốc GhiChu Text 255 Ghi Chú 10.GIƯỜNG BỆNH Tên Trường Kiểu Kích Thước Ghi Chú MaPhong Text 10 Mã Phòng Giuong Text 10 Giường GhiChu Text 255 Ghi Chú 11.NHẬP THUỐC Tên Trường Kiểu Kích Thước Ghi Chú SoHDnhapthuoc Text 10 Số Hợp Đồng Nhập Thuốc TenHDnhapthuoc Text 255 Tên Hợp Đồng Nhập Thuốc NgayNhap Data/Time dd/mm/yyyy Ngày Nhập MaNhanVien Text 10 Mã Nhân Viên GhiChu Text 255 Ghi Chú 12.DỊCH VỤ Tên Trường Kiểu Kích Thước Ghi Chú MaDichVu Text 10 Mã dịch vụ TenDichVu Text 50 Tên dịch vụ TienPhi Number Tiền Phí GhiChu Text 255 Ghi Chú 13.KHOA Tên Trường Kiểu Kích Thước Ghi Chú MaKhoa Text 5 Mã Khoa TenKhoa Text 255 Tên Khoa GhiChu Text 255 Ghi Chú 14.LOẠI THUỐC Tên Khoa Kiểu Kích Thước Ghi Chú MaLoaiThuoc Text 10 Mã Loại Thuốc LoaiThuoc Text 255 Loại Thuốc GhiChu Text 255 Ghi Chú 15.NHÂN VIÊN Tên Khoa Kiểu Kích Thước Ghi Chú MaNhanVien Text 10 Mã Nhân Viên Ho Tên Text 50 Họ tên nhân viên GhiChu Text 255 Ghi Chú 16.PHIẾU KHÁM Tên Khoa Kiểu Kích Thước Ghi Chú MaBN Text 10 Mã Bệnh Nhân Ho ten Text 10 Họ tên bệnh nhân NgaySinh Data/Time dd/mm/yyyy Ngày Sinh GioiTinh Yes/no True/Fals