Luận văn Một số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nại trong bảo hiểm con người phi nhân thọ tại công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex PJICO

MỤC LỤC

Lời nói đầu

Danh mục bảng biểu

Danh mục các từ viết tắt

Phần I: Lý thuyết cơ bản về giải quyết khiếu nại BHCN PNT 1

I. Khái quát chung về bảo hiểm con người phi nhân thọ 1

1. Sự cần thiết của BHCN PNT 1

2. Đặc điểm chung 3

3. Một số khái niệm cơ bản 4

4. Các nghiệp vụ bảo hiểm con người phi nhân thọ 6

II. Giải quyết khiếu nại trong BHCN PNT 11

1. Giám định tổn thất 12

1.1. Nguyên tắc chung 12

1.2. Mục tiêu giám định 12

1.3. Nội dung thực hiện quá trình giám định 13

1.4. Giám định viên 14

2. Bồi thường và chi trả tiền bảo hiểm 14

2.1. Khái niệm 15

2.2. Yêu cầu công tác giám định 15

2.3. Quy trình bồi thường và chi trả 15

3. Giải quyết đơn thư khiếu nại 17

4. Một số vấn đề trục lợi bảo hiểm 19

4.1 Khái niệm 19

4.2 Nguyên nhân và hậu quả trục lợi bảo hiểm 19

4.3 Các biện pháp phòng chống trục lợi bảo hiểm 21

Phần II. Thực trạng công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ con người tại PJICO 23

I. Vài nét về công ty PJICO 23

1. Lịch sử ra đời và phát triển 23

2. Cơ cấu tổ chức bộ máy 25

II.Kết quả hoạt động kinh doanh 27

1. Thuậnlợi và khó khăn.27

1.1 Thuận lợi . 27

1.2 Khó khăn . 27

2. Kết quả hoạt động kinh doanh. 30

3. Kết quả và hiệu quả hoạt động kinh doanh BHCN PNT. 35

3.1 Vai trò của BHCN PNT.35

3.2 Kết quả khai thác.36

3.3 Hiệu quả kinh doanh.39

III. Thực trạng giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm con người ở PJICO 41

1. Đặc điểm công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm con người 41

2. Thực trạng công tác giám định các nghiệp vụ BH con người 42

2.1. Tiếp nhận thông tin khiếu nại từ khách hàng 42

2.2.Xác minh hồ sơ 44

2.3 Kiểm tra hoàn thiện hồ sơ .45

3. Công tác bồi thường và chi trả tiền bảo hiểm 46

4. Trục lợi bảo hiểm 59

5. Một số vấn đề tồn tại trong công tác giải quyết khiếu nại BHCN PNT 61

Phần III. Một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm con người tại PJICO 64

I. Đặc điểm thị trường bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam và phương hướng hoạt động của công ty trong thời gian tới 64

1. Đặc điểm thị trường bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam 64

2. Phương hướng hoạt động của công ty 67

II. Một số giải pháp 69

1. Đối với công tác nghiệp vụ 70

2. Tạo lập mối quan hệ với các ban ngành và khách hàng 72

2.1. Thực hiện tốt mối quan hệ với khách hàng . 72

2.2. Mối quan hệ với các cấp ngành liên quan 74

3. Cải tiến chất lượng sản phẩm và quy trình khai thác 76

4. Công tác giám định và bồi thường 79

5. Chống gian lận và trục lợi bảo hiểm 82

6. Đối với cơ quan quản lý nhà nước về bảo hiểm 83

Kết luận 85

Phụ lục

Tài liệu tham khảo