Luận văn Quản lý công tác xã hội đối với người tâm thần tại trung tâm chăm sóc và phục hồi chức năng cho người tâm thần tỉnh Thái Bình

iến động, thay đổi của xã hội phát triển. - Kỹ năng xử lý thông tin và năng lực tư duy - Kỹ năng tự động viên 1.5.3. Cơ chế, chính sách Đối với các nhóm đối tượng yếu thế thì chính sách, chế độ rất quan trong đối với họ, chủ yếu dựa vào sự quan tâm của Đảng, Nhà nước, cơ chế, chính sách trong những năm gần đây cũng nhiều thuận lợi,đối tượng chính sách, đối tượng xã hội được hưởng lợi. 39 Các chế độ chính sách được thể chế hóa qua hệ thống văn bản quy phạm pháp luật, triển khai qua hệ thống văn bản của các cấp từ Trung ương đến địa phương qua hệ thống ngành dọc đó là sự nhân văn của Đảng, Nhà nước đối với các tầng lớp nhân dân và đối tượng yếu thế, những người gặp khó khăn trong cuộc sống. Phản ánh bản chất, chức năng của Nhà nước, đồng thời tác động trực tiếp hay gián tiếp đếnmọi hoạt động xã hội. Cơ chế chính sách được thể chế hóa qua hệ thống pháp chế gồm: Văn bản quy phạm pháp luật như; Hiến pháp, các bộ luật, nghị định, thông tư, hướng dẫn, quy định, quy tắc, chế định, nhằm hài hòa các quyền lợi và trách nhiệm của mỗi công dân, mọi tổ chức trong một trật tự xã hội, hướng tới sự tổng hòa các lợi ích của cộng đồng. Thể chế đóng vai trò định hướng, hướng dẫn, tạo khuôn khổ cho việc tổ chức, vận hành xã hội nhằm phát triển nền tảng, văn hóa, kinh tế, chính trị, xã hội. Cơ chế, chính sách được cụ thể hóa, thể chế hóa thông qua hệ thống chính sách, chế tài, chế độ ưu đãi đối với nhóm đối tượng nói chung, người tâm thần nói riêng. Một thể chế tôn trọng quyền làm chủ của các chủ thể xã hội, tạo thuận lợi cho các chủ thể thực hiện các hoạt động mưu sinh sẽ khơi dậy được các sáng kiến, tài năng của cộng đồng xã hội cho phát triển bền vững và ổn định. Đất nước càng phát triển, điều kiện sống càng tăng cao, chất lượng cuộc sống ngày tốt nên tuy nhiên trên thực tế do điều kiện kinh tế, chính trị, văn hóa các tỉnh thành khác nhau nên mức trợ cấp cho đối tượng người tâm thần cũng có khác nhau. Hiện tại với mức trợ cấp, phụ cấp của đối tượng người tâm thân, rối nhiễu tâm trí đăc biệt nặng tại Trung tâm còn gặp nhiều khó khăn; Chế độ ăn chỉ có 810.000 đồng/tháng; các trang cấp theo quy định tại Thông tư 02/2018/TTg- BLĐTBXH ngày 27/4/2018 Quy định về định mức kinh tế - kỹ thuật làm cơ sở xây dựng giá dịch vụ trợ giúp xã hội. Tại mục B thì với đối tượng là người tâm thần thì định mức này các cơ sở Bảo trợ đối với người tâm thần gặp nhiều khó khăn khi thực hiện. 40 1.5.4. Cơ sở vật chất và nguồn kinh phí Cơ sở vật chất và ngân sách là một trong những yếu tố ảnh hưởng quan trọng quyết định đếnchất lượng của việc quản lý nói chung và quản lý CTXH nói riêng.Nhận thức được vị trí, vai trò tầm quan trọng của vấn đề, trong những năm qua Chính phủ và các địa phương đã có nhiều chủ trương và biện pháp trong công tác quy hoạch và tăng cường cơ sở vật chất cho công tác trợ giúp người tâm thần, chú trọng đầu tư cơ sở vật chất cho các cơ sở bảo trợ xã hội đảm bảo đạt tiêu chuẩn theo quy định của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội. Tỉnh cũng đã tập trung thực hiện nghiêm túc các qui định về quản lý tài chính, tài sản, luật ngân sách, luật kế toán; Bám sát yêu cầu nhiệm vụ và tình hình thực tế từng đơn vị để bố trí kinh phí đầu tư cho công tác này trước mắt cũng như lâu dài như: đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị phương tiện kỹ thuật, nâng cao đời sống,vật chất văn hóa tinh thần cho người tâm thần. Công tác quản lý tài chính tài sản đã khai thác sử dụng hợp lý tiết kiệm và có hiệu quả các nguồn ngân sách. Tuy nhiên, do điều kiện kinh tế hạn hẹp, nhiều lĩnh vực cần ưu tiên đầu tư nên việc tập trung tài chính cho người tâm thần của tỉnh trên thực tế vẫn chưa thể đáp ứng được nhu cầu.Cần tiếp tục có các giải pháp phù hợp trong việc đa dạng hóa hình thức huy động nguồn lực tài chính cho công tác này. Theo Quyết định 1215/QĐ-TTg ngày 22/7/2011 của Thủ tướng Chính phủ về việc Phê duyệt đề án trợ giúp xã hội và Phục hồi chức năng chongười tâm thần, rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2011 – 2020. Thực hiện đề án Trung tâm được đầu tư xây dựng các hạng mục nhà hành chính công vụ và 2 dãy nhà ở cho đối tượng và khuôn viên, khu vui chơi tuy nhiên theo thiết kế dự án xây dựng thì 2 dãy nhà ở của đối tượng Bảo trợ xã hội chưa hợp lý với đối tượng là người tâm thần, đến thời điểm này xuống cấp ảnh hưởng nhiều đến khâu quản lý, chăm sóc, theo dõi, giám sát, kiểm tra tình hình của đối tượng. Hiện tại 2 khu nhà ở của đối tượng người có công bị mắc bệnh tâm thần được Đảng, Nhà nước, các cấp quan tâm hơn được đầu tư sửa chữa khang trang, sạch đẹp hơn song khuôn viên hẹp, khu vui chơi của đối tượng hạn chế. 41 Nguồn kinh phí cấp hàng năm từ nguồn ngân sách từ Trung ương, Tỉnh cho đối tượng cũng hạn chế, nhất là nguồn kinh phí cho đối tượng Bảo trợ xã hội do Tỉnh cấp rất hạn chế nên gặp nhiều khó khăn cũng một phần do điều kiện kinh tế của Tỉnh hạn chế, nhiều khó khăn. Chính vì điều kiện cơ sở vật chất kinh phí nhiều hạn chế ảnh hưởng đến điều kiện sống hàng ngày của đối tượng, nhất là khi bệnh nhân ốm đau, đi viện; Công tác quản lý, kiểm tra, giám sát, theo dõi đối tượng bị ảnh hưởng. Tiểu kết chương Chương 1 tác giả đề cập đến những vấn đề lý luận về các khái niệm có liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu về quản lý công tác xã hội đối với người tâm thần. Những khái niệm này làm rõ về khách thể nghiên cứu và đối tượng nghiên cứu của đề tài. Đồng thời, chương này cũng xác định các hoạt động quản lý công tác xã hội với người tâm thần gồm: Quản lý về công tác hoạch định chính sách đối với người tâm thần , công tác tổ chức nhân lực làm việc với người tâm thần , công tác lãnh đạo công tác xã hội với người tâm thần và kiểm tra, giám sát các hoạt động công tác xã hội đối với người tâm thần. Trên cơ sở lý luận, các khái niệm, nguyên nhân, yếu tố ảnh hưởng có liên quan nhằm vận dụng cơ sở lý luận vào thực tiến công tác quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng phục hồi chức năng cho người tâm thân trên phương diện CTXH để vận dụng kiến thức, kỹ năng, phương pháp, tiến trình nhằm hỗ trợ, giúp đỡ đối tượng người thần về chế độ, chính sách, các nguồn lực trong và ngoài nước, các yếu tố ảnh hưởng đếnhoạt động quản lý công tác xã hội đối với người tâm thần. Như vậy, qua hệ thống cơ sở lý luận ở chương 1 sẽ định hướng cho việc nghiên cứu đề tài “Quản lý công tác xã hội đối với người tâm thần tại Trung tâm Chăm sóc và Phục hồi chức năng cho người tâm thần tỉnh TháiBình”. 42 Chương 2 QUẢN LÝ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI NGƯỜI TÂM THẦN TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHO NGƯỜI TÂM THẦN TỈNH THÁI BÌNH 2.1. Sơ lược về địa bàn và khách thể nghiên cứu Đi u kiện tự nhiên Thái Bình là tỉnh ven biển, thuộc đồng bằng châu thổ sông Hồng, nằm trong vùng ảnh hưởng của tam giác tăng trưởng kinh tế Hà Nội - Hải Phòng - Quảng Ninh. Phía Bắc giáp với tỉnh Hưng Yên, Hải Dương và Hải Phòng; phía Tây và Tây Nam giáp với tỉnh Nam Định và Hà Nam; phía Đông giáp với vịnh Bắc Bộ. Diện tích đất tự nhiên của tỉnh là 1.546,54 km2. Toàn tỉnh gồm có 8 huyện, 1 thành phố là: Hưng Hà, Đông Hưng, Quỳnh Phụ, Thái Thụy, Tiền Hải, Kiến Xương, Vũ Thư và thành phố Thái Bình với tổng số 284 xã, phường, thị trấn. Đi u kiện kinh tế Thái Bình là tỉnh tiếp giáp với Hải Phòng –Nam Định - Hà Nội, là tỉnh thành phát triển nhanh mạnh và bền vững về kinh tế, chính trị, văn hóa, xã hội, Thái Bình có nguồn lực con người tham gia vào các hoạt động lao động, sản xuất tạo ra nhiều sản phẩm, lương thực, thực phẩm, hàng hóalà địa phương cung cấp các nguồn nhân lực cho các tỉnh lân cận và trên cả nước. Ngoài ra với vị trí địa lý Thái Bình có diện tích đường ven biển dài đây là thế mạnh để người dân khai thác thủy hải sản, nuôi các loại hải sản cung cấp cho địa phương trong tỉnh và các tỉnh thành trong cả nước, xuất khẩu ra nước ngoài, Tỉnh có thế mạnh là có cảng biển Diêm Điền huyện Thái thuy đang được tu tạo nâng cấp là nơi giao thương hàng hóa giữa các tỉnh và nước ngoài, ngoài ra lượng khí đốt, than nâu, nguồn nước khoáng tại huyện Tiền Hải và Thái Thuỵ cũng là thế mạnh để phát triển kinh tế và là nguồn thu ngân sách cho tỉnh và địa phương trong công cuộc xây dựng và phát triển của Tỉnh. Trong những năm gần đây Tỉnh ủy, Ủy Ban nhân dân tỉnh xây dựng hành lang pháp lý, cơ chế mở, tạo điều kiện cho các cá nhân, tổ chức, doanh nghiệp, tập đoàn đầu tư vào Tỉnh trên mọi phương diện sản xuất, kinh doanh các loại hình dịch vụ từng bước xậy dựng trở thành cụm công nghiệp trong khu vực song bên cạnh đó mặt trái của sự phát triển kéo theo những 43 hệ lụy mang lại cho cộng đồng, xã hội, đây là mặt trái của sự phát triển trong giai đoạn hiện nay. 2.1.1. Sơ lược v trung tâm Chăm sóc và Phục hồi chức năng cho người tâm thần tỉnh Thái Bình. - Lịch sử hình thành và phát triển Trung tâm Chăm sóc và Phục hồi chức năng cho người tâm thần Thái Bình được thành lập tháng 4 năm 1979 khi mới thành lập mang tên là Trung tâm điều dưỡng người tâm thần có công, được tỉnh Thái Bình, Ti Thương binh (nay là Sở lao động Thương binh và Xã hội) giao nhiệm vụ; Tiếp nhận, quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng và phục hồi chức năng cho người tâm thần đặc biệt nặng, người rối nhiễu tâm trí trong đó số người tâm thần nói chung và người có công bị mắc bệnh tâm thần. Trung tâm có chức năng tiếp nhận, quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng và phục hồi chức năng cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí (trong đó có cả đối tượng là người có công bị bệnh tâm thần). 2.1.2.Chức năng Trung tâm có chức năng quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng và phục hồi chức năng cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí (trong đó có cả đối tượng là người có công bị bệnh tâm thần). 2.1.3. Nhiệm vụ Tiếp nhận, quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng và phục hồi chức năng cho đối tượng là người tâm thần có hành vi nguy hiểm cho cộng đồng, lang thang hoặc tâm thần nặng thuộc các loại tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần đã được cơ quan y tế chuyên khoa tâm thần chữa trị nhiều lần nhưng chưa thuyên giảm và có kết luận mãn tính, sống độc thân không nơi nương tựa hoặc gia đình thuộc diện hộ nghèo.(Theo Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Người khuyết tật). Tham vấn, tư vấn cho người dân về thủ tục hành chính, điều kiện cần và đủ để đưa đối tượng vào Trung tâm theo đúng quy định, cách thức chăm sóc, quản lý đối tượng ở gia đình, các biểu hiện khi đối tượng phát cơn kích động... 2.1.4. Bộ máy tổ chức Tổng số cán bộ viên chức và người lao động; 73 người, trong đó: + Ban giám đốc; 03 người. 44 + Phòng Y tế Phục hồi chức năng : 10 người. + Phòng Tổ chức Hành chính Tổng hợp: 18 người, trong đó; - 8 người làm công tác nấu ăn phục vụ bệnh nhân. - 10 người làm công việc chuyên môn. + Phòng Công tác Xã hội : 02 người. + Khoa Bệnh nhân nặng đặc biệt: 10 người. + Khoa Bệnh nhân nặng: 10 người. + Khoa Bệnh nhân thuyên giảm: 11 người. + Khoa Bệnh nhân nữ tổng hợp: 9 người. 2.2. Sơ lược về khách thể nghiên cứu - Tổng số cán bộ trực tiếp làm công tác tiếp nhận hồ sơ, quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng, phục vụ và phục hồi chức năng cho đối tượng là 59người và 14 cán bộ viên chức và người lao động dán tiếp phục vụ trong đó cáo 3 đồng chí trong Ban Giám đốc, về trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, lý luận chính trị; + Trình độ Thạc sỹ có 02 người. + Trình độ Đại học có 26 người. + Trình độ Cao đẳng có 10 người. + Trình độ Trung cấp có 30 người. Giám đốc Phó Giám đốc Phó Giám đốc Phụ trách phòng Hành chính Tổng hợp Theo dõi Khoa bệnh nhân nặng Theo dõi Khoa bệnh nhân nữ tổng hợp Theo dõi Khoa bệnh nhân đặc biệt nặng Phụ trách phòng Công tác xã hội Theo dõi phòng Y tế phục hồi chức năng Theo dõi Khoa bệnh nhân thuyên giảm 45 + Trình độ Sơ cấp có 05 người. + Trung cấp Lý luận chính trị 07 người. + Quản lý nhà nước; - Chuyên viên chính 01 người; - Chuyên viên 11 người. - Trung tâm Chăm sóc và Phục hồi chức năng cho người tâm thần (Sở LĐ- TB&XH Thái Bình) hiện đang quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng, chăm sóc và phục hồi chức năng cho 240 đối tượng tâm thần, rối nhiễu tâm trí đặc biệt nặng (có 184 đối tượng nam, 56 đối tượng nữ), trong 240 đối tượng thì: + Đối tượng Người có công là 66 đối tượng(có 33 đối tượng là thương bệnh binh,02 đối tượng là thân nhân liệt sỹ, 31 đối tượng con của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học). + Đối tượng Bảo trợ xã hội (BTXH) là 169 người. + Đối tượng Mất sức lao động là 05 người. - Đặc thù của người bệnh tâm thần mãn tính, hầu hết đối tượng không còn khả năng lao động trị liệu để phục hồi chức năng, không còn khả năng tự phục vụ được bản thân chính vìvậy việc quản lý, chăm sóc,nuôi dưỡng, điều trị đưa họ vào nề nếp cần thời gian dài và cả một quá trình gian khổ. Người tâm thần nặng, khi gia đình không còn khả năng quản lý, nuôi dưỡng gây hưởng tới trật tự cộng đồng ngã hội đình, xã hội và tới cả tiêm thuốc, lao động trị liệu để phục hồi chức năng, ăn uống cần nhiều cán bộ, nhiều đối tượng không tự ăn được phải bón từng miếng cơm muỗng cháo, từng thìa sữa. Nhiều đối tượng sa sút cả về tinh thần, sức khỏe và thể lực, già cả ốm yếu, ngoài bệnh tâm thần họ còn mắc những bệnh lý đa khoa khác như lao phổi nặng, bệnh da liễu, tim mạch, các bệnh liên quan đến đường ruột, đường hô hấp... nên việc quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng và điều trị cho họ là một công việc khó khăn, vất vả. Do vậy công tác quản lý, chăm sóc, tâm. Xác định nhiệm vụ trọng tâm, trọng điểm các đồng chí lãnh đạo xây dựng kế hoạch cụ thể, phân công công việc, nhiệm vụ rõ ràng, cải thiện, nâng cao chất lượng phục vụ, mỗi CBVC, NLĐ như là người thân của đối tượng. 2.3. Thực trạng hoạt động quản lý công tác xã hội đối với người tâm thần tại Trung tâm 2.3.1. Hoạch định công tác xã hội đối với người tâm thần Trên thực tế cán bộ viên chức (CBVC), người lao động (NLĐ) nói chung và cán bộ phòng CTXH họ cũng hiểu chưa rõ về mục đích của việc hoạch định 46 trong quản lý đối với người tâm thần, họ chỉ thực hiện mục tiêu, kế hoạch hoạt động của Trung tâm theo chức năng, nhiệm vụ được giao được triển khai từ đầu năm.Căn cứ Kế hoạch của Trung tâm các phòng, khoa xây dựng kế hoạch nhiệm vụ được phân công theo tháng, quý, năm để thực hiện, đại đa số các ý kiến hầu hết cho rằng đây là hoạt động nhằm định hướng đúng đắn theo chủ trương, mục tiêu, kế hoạch, phương hướng đề ra và mọi hoạt động, yêu cầu của Cấp ủy, ban Giám đốc, lãnh đạo phòng, khoa để thực hiện nhằm hướng tới mục đích đáp ứng tốt nhất trong công tác quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng và phục hồi chức năng cho đối tượng, làm sao để nâng cao thể trạng sức khỏe, bệnh lý ổn định để có thể sàng lọc đối tượng đủ điều kiện cho tái hòa nhập cộng đồng đó là mục tiêu đặt ra. “Xác định rõ mục tiêu, kế hoạch trong từng giai đoạn làm ti n đ cho sự phát triển và là định hướng hàng năm nhằmhoạch định c ng việc, nhiệm vụ trong quá trình thực hiện nhiệm vụ rất quan trọng cho sự phát triển.Nhưng thực tế, ngh CTXH còn mới và việc vận dụng quản lý trong lĩnh vực CTXH tuy đã triển khai phổ biến th ng qua các khoa học, tập huấn ngắn hạn, dài hạn song anh em cán bộcũng chưa hiểu rõ hết vai trò của người làm CTXH chuyên nghiệp và nhiệm vụ của người làm ngh .Chính đi u này việc hoạch định/lập kế hoạch kh ng cụ thể, chi tiết sẽ làm mọi người lúng túng và kh ng có định hướng cũng như sẽ bị động rất nhi u khi triển khai c ng việc” PVS, Nam, 43 tuổi, cán bộ lãnh đạo trung tâm. Theo Quyết định số2018/QĐ-UBND ngày 15/9/2008 của UBNDtỉnh Thái Bình về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức bộ máy của Trung tâm Chăm sóc và phục hồi chức năng cho người tâm thần thuộc Sở Lao động Thương binh và Xã hội tỉnh. Trung tâm có chức năng tiếp nhận, quản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng và phục hồi chức năng cho người tâm thần và người rối nhiễu tâm trí (trong đó có đối tượng là người có công bị bệnh tâm thần); “Trên cương vị là lãnh đạo với chức năng, nhiệm vụ được giao, thực hiện sự chỉ đạo của Sở trong việc quản lý, đi u hành t i rất quan tâm đến việc hoạch định/lập kế hoạch, định hướng cho sự phát triển trong các giai đoạn, xây dựng mục tiêu, kế hoạch c ng tác hàng năm, làm căn cứ cho việc đánh giá kết quả hoạt độngvà phương hướng năm tiếp theo, t i nghĩ đối với cơ quan sự 47 nghiệp, các tổ chức nào cũng vậy, đây là cơ sở cho việc lãnh đạo, đi u hành, quản lý” PVS, nam, 40 tuổi, cán bộ lãnh đạo trung tâm. Căn cứ Đề án xây dựng, phát triển Trung tâm giai đoạn 2015-2020 và nhiệm vụ chính trị hàng năm của đơn vị báo cáo định kỳ, thường niên theo quy định của Sở. Sở Lao động Thương binh và Xã hội giao Trung tâm là cơ quan tham mưu cho Sở dự thảo một số lĩnh vực có liên quan đến chế độ, chính sách đối với người tâm thần. Tỉnh ủy, Ủy ban nhân dân (UBND) Tỉnh giao Sở Lao động – Thương binh và Xã hội là cơ quan chủ trì, phối hợp với các Sở, ngành, đơn vị liên quan dự thảo các nội dung đến quyền lợi, chế độ chính sách đối với người tâm thần trình UBND Tỉnh. Thực hiện Kế hoạch phát triển Trung tâm giai đoạn 2015-2020 Sở giao Trung tâm triển khai báo cáo định kỳ hàng năm, ngoài ra hàng quý, 6 tháng, một năm Sở có sự kiểm tra, giám sát, đánh giá kết quả thực hiện. Không chỉ có Sở kiểm tra mà các cơ quan chức năng, các cấp các ngành từ Trung ương, Tỉnh cũng định kỳ kiểm tra, giám sát đồng thời yeu cầu báo cáo theo định kỳ. Thực hiện Luật Người khuyết tật và các văn bản hướng dẫn; Nghị định 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 về quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật kuyết tật; Thông tư số 26/2012/TT-BLĐTBXH ngày 12/11/2012 của Bộ Lao động - TB&XH, hướng dẫn một số điều của Nghị định số 28/2012/NĐ-CP Trung tâm đã tham mưu trình Sở Lao động – Thương binh Xã hội báo cáo Tỉnh ủy, UBND Tỉnh nâng mức trợ cấp và hỗ trợ kinh phí chăm sóc hàng tháng đối với đối tượng người tâm thần thuộc diện Bảo trợ xã hộitại Trung tâm nói riêng, trên địa bàn Tỉnh; Kế hoạch số 4621/KH-UBND ngày 19/11/2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh về thực hiện Đề ántrợ giúp xã hội và phục hồi chức năng cho người tâm thần, người rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng giai đoạn 2012 – 2015; Kế hoạch số 4151/KH-BND ngày 09/10/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh về thực hiện Đề ántrợ giúp người tâm thần tỉnh Thái Bình giai đoạn 2013 – 2020; Các kế hoạch triển khai thực hiện chính sách trợ giúp pháp lý cho người tâm thần hàng năm trên địa bàn tỉnh Việc xây dựng chính sách của Tỉnh những năm qua cơ bản đảm bảo đầy đủ các yếu tố trong một quy trình xây dựng và ban ngành chính sách như: Bám sát vào các mục tiêu, chủ trương của Đảng và Nhà nước; trước khi xây dựng 48 chính sách đều tổ chức khảo sát, đánh giá thực trạng của vấn đề và nhu cầu của người dân hoặc địa phương mà chính sách sẽ tác động đến; xây dựng chính sách đảm bảo sự phù hợp với thực tiễn bối cảnh và khả năng ngân sách của Trung tâm hoặc các nguồn huy động khác Việc triển khai các kế hoạch cần có những định hướng rõ ràng, cụ thể và kịp thời để các hoạt động không chỉ hướng đến hiện tại mà còn hướng đến tương lai và sẵn sàng đối phó với những tình huống thay đổi có thể xảy ra. “Trong buổi phát bánh kẹo, thuốc lá giữa các đồng chí trong ban Giám đốc và đối tượng tôi có hỏi đối tượng PĐT năm nay 47 tuổi quê Hưng Hà v việc chăm sóc, phục vụ, chế độ ăn hàng ngày đối với anh và tất các đối tượng anh nói cán bộ quan tâm thường xuyên hỏi han, động viên, chúng t i ăn uống được thức ăn thay đổi cũng đảm bảo, chúng t i thích ăn chay cũng ngon, các anh quan tâm cho chúng t i ít nước chè, có đoàn nào v thăm anh bảo cho chúng t i điếu thuốc” đây là đối tượng của khoa đặc biệt nặng. Làm việc, trao đổi vớiTrưởng khoa bệnh nhân nặngcủa Trung tâm về Kế hoạch phát triển đơn vị và định hướng cho công tác quản lý đối với người tâm thần trong giai đoạn tới, cán bộchia sẻ: “Để phát triển Trung tâm trong tương lai hay triển khai bất cứ một hoạt động nào chúng ta cần xây dựng kế hoạch, hoạch định các nhiệm vụ ngắn hạn và dài hạn. Đối với đối tượng là người tâm thần, chúng tacần tính đến những định hướng cho thời điểm hiện tại và thời gian sắp tới. Bên cạnh đó cũng có những nhìn nhận, có những kế hoạch dự phòng đối với những sự thay đổi thực tế để định hướng thay đổi đem lại hiệu quả cao cho công tác này”- Nữ, 36 tuổi, cán bộ quản lý khoa. Hiệnnay, để đảm bảo quyền lợi và lợi ích tốt nhất cho đối tượng người tâm thần, UBND tỉnh Thái bình đã phê duyệt các kế hoạch ngắn hạn;Kế hoạch 77/KH - UBND về tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2018 - 2012; kế hoạch tập huấn nâng cao trình độ cho đội ngũ nhân viên CTXH và cộng tác viên CTXH ngắn hạn và dài hạn, ngoài ra việc triển khai đề án 32, quy định 647/QĐ-TTg của chính phủ, phê duyệt Đề án chăm sóc trẻ em mồ côi không nơi nương tựa, trẻ em bị bỏ rơi, trẻ em nhiễm HIV/AIDS, trẻ em là nạn nhân của chất độc hóa học, trẻ em khuyết tật nặng và trẻ em bị ảnh hưởng bởi thiên tai, thảm họa dựa vào cộng đồng giai đoạn 2013- 49 2020; ngoài ra Sở LĐTBXH cũng triển khai hoạch định kế hoạch phát triển các Trung tâm đến năm 2030. Trong những năm qua cấp ủy, ban Giám đốc đã trình, tham mưucho Sở Lao động TBXH tỉnh Thái Bình trình UBND tỉnh hoạch định các kế hoạch, nâng mức trợ cấp ti n ăn, ti n thuốc, các vật dụng trong sinh hoạt cho đối tượng để đảm bảo tốt nhất cho đời sống, mức sống của người tâm thần thuộc diện đối tượng Bảo trợ xã hội. Hiện nay, ngoài việc thực hiện theo Đ án 32 của chính phủ; Tỉnh Thái Bình cũng rất quan tâm đến công tác đào tạo, tập huấn nâng cao chất lượng đội ngũ nhân viên CTXH và các cộng tác viên tại các cơ sở và cộng đồng” Tuy nhiên việc thực hiện nhiệm vụ này ở địa phương cũng còn gặp một số khó khăn như: Vì nguồn lực tài chính của Tỉnh còn hạn hẹp nên để đảm bảo các chương trình, kế hoạch đều vận hành được lại cần phải chia nhỏ hơn nữa các nguồn lực, khiến nguồn lực trở nên dàn trải, kết quả trợ giúp không rõ nét, hiệu quả thấp; Việc đánh giá công tác tổ chức thực hiện các kế hoạch, đề án ở Trung tâm cũng gặp khó khăn do đội ngũ cán bộ phụ trách công tác này ở Trung tâm còn khá mỏng. “Do nguồn kinh phí dự toánNhà nước cấp hàng còn hạn hẹp, các nguồn tài trợ từ bên ngoài những năm gần đây cũng có nhưng ít chủ yếu là để chăm lo, phục vụ đối tượng vì thế các kế hoạch khi triển khai hoạt động cũng phải chia nhỏ để đảm bảo các kế hoạch đã xây dựng đ u được thực hiện. Tuy nhiên, chính vì khi đưa kế hoạch vào thực hiện sẽ phát sinh thêm rất nhi u vấn đ thay đổi nên có những kế hoạch cũng muốn là nhưng nguồn kinh phí hạn chế nên đành chịu chưa thực hiện được”.Tại phiên họp giao ban các đồng chí trong ban Giám đốc, lãnh đạo phòng, khoa. 2.3.2. Thực hiện công tác xã hội đối với người tâm thần Để thực hiện tốt công tác xã hội đối với người tâm thần cần có một tổ chức cụ thể đứng ra thực hiện chức năng của quản lý, điều hành, chỉ đạo, tổ chức có liên quan đến các hoạt động thành lập, xây dựng nên bộ khung quản lý trong tổ chức, bao gồm các khâu (được phân chia thành bộ phận theo chức năng riêng biệt theo vị trí việc làm) và các cấp độ (cao, trung và cơ sở) để đảm nhận những hoạt động cần thiết, xác lập các mối quan hệ và nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm giữa các bộ phận đó. Hay nói một cách tổng quát thì tổ chức là một hoạt động bao gồm việc thiết lập cơ cấu tổ chức bộ máy, tổ chức nhân sự và tổ chức công việc. 50 Trung tâm Chăm sóc và phục hồi chức năng cho người tâm thần với cơ cấu bộ máy tổ chức cán bộ chủ yêu bao gồm: Ban Giám đốc (Giám đốc và hai phó giám đốc) và các phòng, khoachuyên môn; Phòng Hành chính – Tổng hợp, phòng Y tế phục hồi chức năng; phòng Công tác xã hội và 04khoaquản lý, chăm sóc, nuôi dưỡng đối tượng. Tổ chức bộ máy là một hệ thống mở, từ ban Giám đốc và các phòng, khoa chuyên môn có mối tương tác, quan hệ, hỗ trợ và tác động qua lại và thực hiện nhiệm vụ theo sự phân công của ban Giám đốc, chịu sự kiểm tra, giám sát của Giám đốc và các phó Giám đốc phụ trách với phương trâm“ tập thể lãnh đạo, cá nhân phụ trách” gắn quyền lợi, trách nhiệm, vai trò của cá nhân trong chỉ đạo, điều hành, kiểm tra, giám sát quá trình thực hiện của mỗi cán bộ viên chức, người lao động. Ban Giám đốc cùng lãnh đạo phòng, khoa thực hiện đúng những quy định của Đảng, Nhà nước đối với cán bộ viên chức, người lao động, luôn tạo điều kiện cho cán bộ tham gia các lớp đào tạo, nâng cao kiến thức, kỹ năng, chuyên môn nghiệp vụ, lý luận chính trịThực hiện khen thưởng, kỷ luật đúng quy định đảm bảo công bằng, khách quan, dân chủ tạo động lực, khích lệ để cán bộ phấn đấu, phát triển. Trung tâm xây dựng nội quy, quy chế, quy định để triển khai đến cán bộ thực hiện ngoài tra Cấp ủy, Ban Giám đốc cũng triển khai các vă