Troponin và bệnh nhồi máu cơ tim

TROPONIN VÀ BỆNH NHỒI MÁU CƠ TIMØ Ä À Ù Nguyễn Đình Bảng Giáo sư, Tiến sỹ Y Khoa ãã ûû ùù áá õõ 05/2005 NỘI DUNGÄ 1. Bệnhä mạchï máú tim 2. Tính chất chủ yếu của Troponin 3. Ý nghĩa lâm sàng 4. Ứng dụng chẩn đoán nhồi máu cơ tim 5. Nhà sản xuất Biomarker BỆNH MẠCH MÁU TIMÄ Ï Ù (CARDIOVASCULAR DISESSES – CVD) 9 Năm 1995 có 60 triệu người Mỹ bị CVD (gồm tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đột quỵ và các bệnh khác) 9 Năm 1995 có 960.592 người Mỹ chết do CVD trong khi chết do ung thư chỉ là 538.455 người 9 13,9 triệu người Mỹ có tiền sử bệnh mạch vành (Coronary Artery Disease – CAD) 9 Năm 1995 có 481,287 người Mỹ chết do CAD; 250.000 người chết trong vòng 1 giờ khi đưa vào viện 9 29 giây có 1 trường hợp bệnh mạch vành; 1 phút có 1 người chết do bệnh mạch vành TÍNH CHẤT CHỦ YẾU CỦA TROPONINÁ Û Á Û 9 Là một phức hợp gồm Troponin I, Troponin T và Troponin C 9 Bản chất hoá học: Polypeptid 9 Trọng lượng phân tử: Troponin I: 29 Kda Troponin T: 39 Kda Troponin C: 18 Kda 9 Có tính kháng nguyên 9 Có trong tế bào cơ tim, giúp sợi cơ tim họat động co bóp Troponin I: Co cơ không liên kết với can-xi Troponin T: Co cơ liên kết với tromyosin Troponin C: Co cơ liên kết với can-xi 9 Gen mã hoá của Troponin nằm trên cánh dài của NST số 1 Ý NGHĨA LÂM SÀNGÙ Â Ø 9 Troponin I chỉ có trong tế bào cơ tim, đặc hiệu nhất so với các dấu ấn sinh học (biomarker) khác nên được ứng dụng để phát hiện tế bào cơ tim bị huỷ hoại 9 Troponin I rất thấp trong máu người bình thường (≤0,1 mcg/ml) 9 Khi tế bào cơ tim bị tổn thương, Troponin I được phóng thích vào máu 9 Troponin I tăng lên trong máu sau 3-6 giờ, đạt đỉnh điểm 14- 20 giờ và trở lại bình thường sau 5-7 ngày 9 Phát hiện Troponin I trong máu để chẩn đoán nhồi máu cơ tim Ý NGHĨA LÂM SÀNG (Ù Â Ø tt) 9 Troponin T có trong tế bào cơ tim, tế bào cơ xương và một vài loại tế bào khác 9 Để chẩn đoán nhồi máu cơ tim, phát hiện Troponin I máu đồng thời với phát hiện các dấu ấn sinh học (Biomarker) khác như Troponin T, Myoglobin… 9 Phát hiện sớm Troponin I giúp chẩn đoán sớm nguy cơ nhồi máu cơ tim: * Troponin I máu tăng cùng với đau ngực kéo dài hoặc đau ngực lúc nghỉ * Troponin I máu tăng trong khi các dấu ấn sinh học khác chưa tăng 9 Định lượng Troponin I còn được dùng để tiên lượng nhồi máu cơ tim ỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN NMCTÙ Ï Å Ù 9 Hai phương pháp dùng để phát hiện Troponin I trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim: * Thử nghiệm miễn dịch emzyme (Enzyme ImmunoAssay - EIA): Dùng máy để xét nghiệm * Thử nghiệm miễn dịch nhanh (Rapid Immunochromatographic Test): Dùng que thử trên đó đã gắn sẵn kháng thể kháng Troponin I nhúng vào huyết tương bệnh nhân. Trong vòng 15 phút, xuất hiện vạch màu ở vùng thử là dương tính 9 EIA là kỹ thuật vừa định tính vừa định lượng; Rapid Test là kỹ thuật định tính ỨNG DỤNG CHẨN ĐOÁN NMCT (Ù Ï Å Ù tt) Tương quan giữa 2 phương pháp chẩn đoán: Thờiø gian sau test (giờø) EIA (ng/ml) Rapid Test 0 0 - 6,8 2,5 + 18,4 3,2 + 0 0 - 7,7 2,8 + 16 3,0 + 18 6,5 ++ 21,4 7,2 ++ Bệnhä nhânâ 2 Bệnhä nhânâ 1 NHÀ CUNG CẤP BIOMARKERØ Á ĐỂ CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU CƠ TIMÅ Å Ù À Ù Công ty Nugen Biotech, Hoa Kỳââ øø 9 Khả năng: Cung cấp Troponin I và Myoglobin 9 Chất lượng: * Độ nhạy và độ đặc hiệu trên 95% * Được cơ quan Quốc Gia Kiểm Soát Thuốc Hoa Kỳ (FDA) cấp giấy chứng nhận * Được cơ quan Quốc Gia Kiểm Định Việt Nam đánh giá chất lượng NHÀ CUNG CẤP BIOMARKERØ Á ĐỂ CHẨN ĐOÁN NHỒI MÁU CƠ TIMÅ Å Ù À Ù Công ty Nugen Biotech, Hoa Kỳââ øø 9 Văn phòng tại Việt Nam TP. Hồ Chí Minh 24/8 Hoàng Hoa Thám, Quận Bình Thạnh, TP. HCM ĐT: (08) 510 8393 Fax: (08) 510 3148 Hà Nội 15 Ngõ Đền Hùng, Phố Khâm Thiên, Hà Nội ĐT: (04) 518 5149