Bài giảng Giới thiệu quy chế quản lý chất thải y tế (Quy chế 43)

CỤ ĐỰNG CHẤT THẢI SẮC NHỌN 27 Dòng chữ Vạch 3 / 4 Màu vàng Quai/kèm hệ thống cố định Khi di chuyển vật sắc nhọn không đổ ra ngoài. 28 PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN, LƢU GIỮ 17/01/2014 8 29 PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Phân loại TẠI NGUỒN Sử dụng TÖI, THÙNG ĐÖNG QUY ĐỊNH Về MÃ MÀU, BIỂU TƢỢNG 30 THU GOM CHẤT THẢI RẮN Y TẾ NƠI ĐẶT THÙNG ĐỰNG CTYT PHƢƠNG TIỆN TẦN SUẤT QUY ĐỊNH KHI THU GOM Quy định rõ vị trí đặt thùng đựng CTYT cho từng loại tại khoa, phòng Có sẵn túi sạch thay thế Hàng ngày (thùng đựng CT) Trang bị đủ loại thùng thu gom tương ứng (tại nơi phát sinh CT) VỆ SINH ≥1 lần/ngày và khi cần (thu gom từ nơi phát sinh CT về nơi tập trung CT của khoa) 31 THU GOM CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Có hƣớng dẫn cách phân loại, và thu gom • Thu gom theo mã màu quy định • Phải có nhãn hoặc ghi tên nơi phát sinh CT bên ngoài túi • Không để lẫn CTYT nguy hại trong CT thông thường • Trƣờng hợp để lẫn thì xử lý nhƣ CTYT nguy hại Lượng CT chứa trong mỗi túi chỉ đầy tới 3 / 4 túi, sau đó buộc cổ túi lại CT có nguy cơ LÂY NHIỄM CAO Xử lý ban đầu trước khi thu gom Sử dụng thùng đựng CT đúng quy định NƠI ĐẶT THÙNG ĐỰNG CTYT PHƢƠNG TIỆN TẦN SUẤT QUY ĐỊNH KHI THU GOM VỆ SINH 32 VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Vận chuyển bằng xe chuyên dụng RIÊNG đối với CTYT NGUY HẠI và CT THÔNG THƢỜNG • Phải quy định đƣờng vận chuyển và giờ vận chuyển CT • Tránh vận chuyển qua khu vực chăm sóc ngƣời bệnh và khu vực sạch khác • ≥ 1 lần/ngày • Khi cần • Túi CT phải buộc kín miệng • Không làm:  Rơi vãi CT, nƣớc thải  Phát tán mùi hôi trong quá trình vận chuyển VẬN CHUYỂN RIÊNG ĐƢỜNG VẬN CHUYỂN TẦN SUẤT YÊU CẦU KHI VẬN CHUYỂN 17/01/2014 9 33 34 NHÀ CHỨA CT NGUY HẠI NHÀ CHỨA CT THÔNG THƢỜNG NHÀ CHỨA CT TÁI CHẾ CT LÂY NHIỄM CT THÔNG THƢỜNG CT TÁI CHẾ Bảo quản lạnh (dựa trên thời gian lƣu chất thải tại cơ sở) LƢU GIỮ CHẤT THẢI RẮN LƢU GIỮ TRONG CÁC BUỒNG RIÊNG BIỆT 35 LƢU GIỮ CHẤT THẢI RẮN NƠI LƢU GIỮ THỜI GIAN LƢU GIỮ ĐƢỜNG VẬN CHUYỂN PHƢƠNG TIỆN VỆ SINH, BẢO HỘ LAO ĐỘNG Địa điểm Cô lập đƣợc CT Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối đi công cộng, khu vực đông người tối thiểu 10 mét Nhà lưu giữ CT phải có: • Mái che • Hàng rào bảo vệ • Cửa, khóa Không để: • Súc vật, gặm nhấm • Người không phận sự tự do xâm nhập vào khu vực lưu giữ • Hệ thống cống thoát nước • Tường và nền chống thấm • Thông khí tốt Diện tích Phù hợp với lượng CT phát sinh 36 LƢU GIỮ CHẤT THẢI RẮN NƠI LƢU GIỮ THỜI GIAN LƢU GIỮ ĐƢỜNG VẬN CHUYỂN PHƢƠNG TIỆN VỆ SINH, BẢO HỘ LAO ĐỘNG Bảo quản lạnh: ≤ 72 giờ CT GIẢI PHẪU phải chuyển đi chôn/tiêu hủy hàng ngày. Bảo quản thƣờng: ≤ 48 giờ Đối với các cơ sở y tế có lượng CTYT nguy hại phát sinh dƣới 5kg/ngày, thu gom tối thiểu 2 lần/tuần. 17/01/2014 10 37 LƢU GIỮ CHẤT THẢI RẮN NƠI LƢU GIỮ THỜI GIAN LƢU GIỮ ĐƢỜNG VẬN CHUYỂN PHƢƠNG TIỆN VỆ SINH, BẢO HỘ LAO ĐỘNG Có đường để xe chuyên chở CT từ bên ngoài đến Có: • Phƣơng tiện rửa tay, dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh • Bảo hộ cho nhân viên 38 38 39 VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RA NGOÀI CƠ SỞ Y TẾ 40 VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RA NGOÀI CƠ SỞ Y TẾ CẦN ĐẢM BẢO NHỮNG YÊU CẦU GÌ QUY ĐỊNH VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI HỒ SƠ THEO DÕI VÀ VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI 17/01/2014 11 41 QUY ĐỊNH VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI TÍNH PHÁP LÝ CTYT NGUY HẠI CT GIẢI PHẪU Ký hợp đồng với cơ sở có tƣ cách pháp nhân trong việc vận chuyển, xử lý Trường hợp địa phương chưa có cơ sở đủ tư cách pháp nhân, cơ sở y tế phải báo cáo với chính quyền địa phƣơng để giải quyết 42 QUY ĐỊNH VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI TÍNH PHÁP LÝ CTYT NGUY HẠI CT GIẢI PHẪU • Vận chuyển bằng phƣơng tiện chuyên dụng (theo Thông tư 12/2006/TT- BTNMT) • Hiện đã thay thế bằng Thông tƣ 12/2011/TT-BTNMT Trƣớc khi vận chuyển tới nơi tiêu hủy phải: • Đóng gói trong các thùng • Tránh bị bục vỡ trên đường vận chuyển 43 QUY ĐỊNH VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI TÍNH PHÁP LÝ CTYT NGUY HẠI CT GIẢI PHẪU Trƣớc khi vận chuyển đi tiêu hủy phải: • Đựng trong 2 lƣợt túi màu vàng • Đóng riêng trong thùng hoặc hộp • Dán kín nắp • Ghi nhãn “CHẤT THẢI GIẢI PHẪU” 44 HỒ SƠ THEO DÕI, VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI SỔ THEO DÕI LƢỢNG CT PHÁT SINH HÀNG NGÀY CHỨNG TỪ CTYT NGUY HẠI, CT THÔNG THƢỜNG ĐƢỢC CHUYỂN ĐI TIÊU HỦY (theo mẫu quy định tại Thông tư 12/2006/TT-BTNMT) Hiện đã sửa đổi bổ sung theo Thông tƣ 12/2011/TT-BTNMT 17/01/2014 12 45 46 XỬ LÝ, TIÊU HỦY CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 47 LÀM SAO ĐÂY XỬ LÝ, TIÊU HỦY CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Chọn MÔ HÌNH Chọn CÔNG NGHỆ 1 2 48 XỬ LÝ, TIÊU HỦY CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CÁC MÔ HÌNH XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTR Y TẾ TRUNG TÂM XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTYT NGUY HẠI TẬP TRUNG CƠ SỞ XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTYT NGUY HẠI CHO CỤM CƠ SỞ Y TẾ XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTYT NGUY HẠI TẠI CHỖ 17/01/2014 13 49 XỬ LÝ, TIÊU HỦY CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CÁC MÔ HÌNH XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTR Y TẾ TRUNG TÂM XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTYT NGUY HẠI TẬP TRUNG CƠ SỞ XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTYT NGUY HẠI CHO CỤM CƠ SỞ Y TẾ XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTYT NGUY HẠI TẠI CHỖ CHỌN MÔ HÌNH NÀO ĐÂY Các cơ sở y tế CHỌN LỰA MÔ HÌNH xử lý, tiêu hủy CRT y tế CĂN CỨ VÀO • Quy hoạch • Yếu tố địa lý • Điều kiện kinh tế và môi trƣờng 50 XỬ LÝ, TIÊU HỦY CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CÁC CÔNG NGHỆ XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTR Y TẾ TIÊU CHÍ LỰA CHỌN LÀ GÌ 51 XỬ LÝ, TIÊU HỦY CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CÁC CÔNG NGHỆ XỬ LÝ, TIÊU HỦY CTR Y TẾ BẢO ĐẢM TIÊU CHUẨN MÔI TRƢỜNG ĐÁP ỨNG CÁC YÊU CẦU CỦA CÁC CÔNG ƢỚC QUỐC TẾ MÀ VIỆT NAM LÀ THÀNH VIÊN 52 THIÊU ĐỐT trong LÕ ĐỐT CÔNG NGHỆ VI SÓNG KHỬ KHUẨN bằng HƠI NÓNG ẨM CÔNG NGHỆ KHÁC CÔNG NGHỆ XỬ LÝ VÀ TIÊU HỦY CTYT NGUY HẠI KHUYẾN KHÍCH ÁP DỤNG CÔNG NGHỆ THÂN THIỆN VỚI MÔI TRƢỜNG Đạt tiêu chuẩn môi trƣờng 1 2 3 4 17/01/2014 14 53 Chất thải y tế LÂY NHIỄM HÓA HỌC NGUY HẠI PHÓNG XẠ BÌNH CHỨA ÁP SUẤT Sắc nhọn Không sắc nhọn Dƣợc phẩm quá hạn Chất gây độc tế bào Chất HHNH Có nguy cơ lây nhiễm cao Giải phẫu Chất chứa KLN Sinh hoạt từ buồng bệnh Hoạt động chuyên môn, không dính máu, dịch, v.v. Hành chính Ngoại cảnh NGUY HẠI THÔNG THƢỜNG 1 2 54 CHẤT THẢI CÓ NGUY CƠ LÂY NHIỄM CAO Xử lý BAN ĐẦU gần nơi phát sinh CT • Túi nylon VÀNG • Hòa vào CT LÂY NHIỄM Có thể xử lý dưới dạng CT TÁI CHẾ CT THÔNG THƢỜNG Chọn PHƢƠNG PHÁP xử lý ban đầu SAU XỬ LÝ BAN ĐẦU TIỆT KHUẨN bằng 1. Nhiệt ướt 2. Vi sóng 3. Công nghệ hiện đại khác Sau xử lý ban đầu bằng công nghệ đạt tiêu chuẩn: ĐIỀU KIỆN ? 3 2 1 Đem CHÔN 55 CHẤT THẢI CÓ NGUY CƠ LÂY NHIỄM CAO Xử lý BAN ĐẦU gần nơi phát sinh CT • Túi nylon VÀNG • Hòa vào CT LÂY NHIỄM Có thể xử lý dưới dạng CT TÁI CHẾ CT THÔNG THƢỜNG Chọn PHƢƠNG PHÁP xử lý ban đầu SAU XỬ LÝ BAN ĐẦU TIỆT KHUẨN bằng 1. Nhiệt ướt 2. Vi sóng 3. Công nghệ hiện đại khác Sau xử lý ban đầu bằng công nghệ đạt tiêu chuẩn: ĐIỀU KIỆN ? 3 2 1 Đem CHÔN KHI NÀO ? • ÁP DỤNG TẠM THỜI khi chưa có sơ sở xử lý chất thải y tế nguy hại đạt tiêu chuẩn tại địa phương. • Địa điểm hố chôn lấp:  Theo quy định của chính quyền  Được sự chấp thuận của cơ quan quản lý môi trường tại địa phương. • Hố chôn lấp phải đáp ứng các yêu cầu. • Không chôn chất thải lây nhiễm lẫn với chất thải thông thƣờng. (Xem thêm các tiêu chí trong Quy chế 43) 56 Phương pháp XỬ LÝ BAN ĐẦU CT CÓ NGUY CƠ LÂY NHIỄM CAO Khử khuẩn bằng HÓA CHẤT Khử khuẩn bằng HƠI NÓNG Khử khuẩn bằng ĐUN SÔI KHỬ KHUẨN • Dung dịch Cloramin B 1-2%, Javel 1-2%; hóa chất khử khuẩn khác • ≥ 30 phút • Tuân thủ:  Hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất  Quy định của Bộ Y Tế. • Đun sôi liên tục • ≥ 15 phút • Cho vào máy khử khuẩn bằng hơi nóng. • Vận hành theo đúng hướng dẫn của nhà sản xuất 17/01/2014 15 57 CHẤT THẢI LÂY NHIỄM CT TÁI CHẾ CT THÔNG THƢỜNG KHỬ KHUẨN bằng VI SÓNG THIÊU ĐỐT KHỬ KHUẨN bằng NHIỆT ƢỚT CHÔN LẤP HỢP VỆ SINH CÔNG NGHỆ HIỆN ĐẠI ĐẠT TIÊU CHUẨN TIỆT KHUẨN bằng: 1. Nhiệt ướt 2. Vi sóng 3. Công nghệ hiện đại khác 58 CHẤT THẢI LÂY NHIỄM CT TÁI CHẾ CT THÔNG THƢỜNG KHỬ KHUẨN bằng VI SÓNG THIÊU ĐỐT KHỬ KHUẨN bằng NHIỆT ƢỚT CHÔN LẤP HỢP VỆ SINH CÔNG NGHỆ HIỆN ĐẠI ĐẠT TIÊU CHUẨN TIỆT KHUẨN bằng: 1. Nhiệt ướt 2. Vi sóng 3. Công nghệ hiện đại khác • ÁP DỤNG TẠM THỜI khi chưa có sơ sở xử lý chất thải y tế nguy hại đạt tiêu chuẩn tại địa phương. • Địa điểm hố chôn lấp:  Theo quy định của chính quyền  Được sự chấp thuận của cơ quan quản lý môi trường tại địa phương. • Hố chôn lấp phải đáp ứng các yêu cầu. • Không chôn chất thải lây nhiễm lẫn với chất thải thông thường. (Xem thêm các tiêu chí trong Quy chế 43). 59 Xử lý CHẤT THẢI SẮC NHỌN THIÊU ĐỐT trong LÕ ĐỐT CHUYÊN DỤNG Có: • Đáy • Thành • Nắp đậy Bằng BÊ-TÔNG CHÔN trong HỐ XI-MĂNG CHUYÊN DỤNG 60 Xử lý CHẤT THẢI GIẢI PHẪU Như CT LÂY NHIỄM (Slide #54). • Bọc trong hai lớp túi màu vàng • Đóng thùng CHÔN trong hố bê tông có đáy và nắp kín CHÔN ở nghĩa trang. 17/01/2014 16 61 Xử lý CHẤT THẢI HÓA HỌC NGUY HẠI THIÊU ĐỐT trong LÕ ĐỐT PHÁ HỦY • Trung hòa • Thủy phân kiềm CHÔN LẤP (trơ hóa trước khi chôn) Có nhiệt độ cao TRẢ LẠI NHÀ CUNG CẤP Theo hợp đồng QUY TRÌNH TRƠ HÓA 1. Pha trộn các thành phần theo tỷ lệ 2. Một khối đồng nhất dưới dạng cục 3. Đem đi chôn. TỶ LỆ PHA TRỘN: 1. CT dược phẩm, hóa học: 65% 2. Vôi: 15% 3. Xi-măng: 15% 4. Nước: 5% 62 Xử lý CHẤT THẢI DƢỢC PHẨM CHÔN LẤP tại BÃI CHÔN LẤP CT NGUY HẠI TRƠ HÓA THẢI VÀO HTXL NƢỚC THẢI (pha loãng trước) THIÊU ĐỐT trong LÕ ĐỐT (cùng với chất thải lây nhiễm) Chất thải dược phẩm DẠNG LỎNG 63 Xử lý CHẤT THẢI GÂY ĐỘC TẾ BÀO THIÊU ĐỐT trong LÕ ĐỐT GIÁNG HÓA thành hợp chất không nguy hại TRƠ HÓA, sau đó CHÔN LẤP tại BÃI CHÔN LẤP CHẤT THẢI TẬP TRUNG TRẢ LẠI NHÀ CUNG CẤP Theo hợp đồng Có nhiệt độ cao Sử dụng một số chất oxy hóa như KMnO4, H2SO4, v.v..... Xem Phụ lục 2: Một số thuốc gây độc tế bào thường sử dụng trong y tế và nhiệt độ tối thiểu để tiêu hủy chất gây độc tế bào. 64 Xử lý chất thải CHỨA KIM LOẠI NẶNG TIÊU HỦY tại NƠI TIÊU HỦY AN TOÀN CHẤT THẢI CÔNG NGHIỆP ĐÓNG GÓI KÍN TRẢ LẠI NHÀ SẢN XUẤT Thu hồi KLN CÁC BƢỚC: 1. Cho chất thải vào các thùng, hộp bằng kim loại hoặc nhựa polyethylen có tỷ trọng cao 2. Thêm các chất cố định (xi măng, vôi, cát) 3. Để khô và đóng kín 4. Thải ra bãi thải 17/01/2014 17 Cơ sở y tế sử dụng chất phóng xạ và dụng cụ thiết bị liên quan đến chất phóng xạ phải tuân theo các quy định hiện hành của pháp luật về an toàn bức xạ. Chất thải PHÓNG XẠ 65 66 Xử lý, tiêu hủy BÌNH ÁP SUẤT TRẢ LẠI NƠI SẢN XUẤT TÁI SỬ DỤNG CHÔN LẤP THÔNG THƢỜNG Bình áp suất có thể tích nhỏ 67 Xử lý, tiêu hủy CHẤT THẢI THÔNG THƢỜNG XỬ LÝ VÀ TIÊU HỦY TÁI CHẾ, TÁI SỬ DỤNG CHÔN LẤP tại bãi chôn lấp chất thải trên địa bàn • Theo danh mục chất thải thông thường được tái chế, tái sử dụng (Phụ lục 4). • Không có yếu tố lây nhiễm và các chất hóa học nguy hại • Chỉ cung cấp cho tổ chức cá nhân có giấy phép hoạt động và có chức năng tái chế chất thải. •Cơ sở y tế giao cho một đơn vị chịu trách nhiệm tổ chức, kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xử lý chất thải thông thường theo đúng quy định để phục vụ mục đích tái chế, tái sử dụng. 68 XỬ LÝ NƢỚC THẢI 17/01/2014 18 69 XỬ LÝ NƢỚC THẢI (NT) CƠ SỞ Y TẾ CẦN LÀM GÌ 70 XỬ LÝ NƢỚC THẢI (NT) QUY ĐỊNH CHUNG HỆ THỐNG XỬ LÝ NT HỆ THỐNG THU GOM NT CẦN ĐÁP ỨNG CÁC YÊU CẦU VỀ 71 QUY ĐỊNH CHUNG Có HT THU GOM và HT XLNT ĐỒNG BỘ Bổ sung HTXL NT HOÀN CHỈNH Bắt buộc CÓ HTXL NT TRONG HẠNG MỤC XÂY DỰNG CÔNG NGHỆ XLNT ĐÁP ỨNG CÁC TIÊU CHUẨN MÔI TRƢỜNG Tu bổ, nâng cấp để VẬN HÀNH ĐẠT TIÊU CHUẨN MÔI TRƢỜNG ĐỊNH KỲ KIỂM TRA CHẤT LƢỢNG NT, LƢU GIỮ HỒ SƠ XLNT Đối với các BV không có HTXL NT Có HTXL NT, nhưng • Bị hỏng không hoạt động • Hoạt động không hiệu quả • Đối với BV xây mới • Đƣợc cơ quan có thẩm quyền phê duyệt PHÙ HỢP với: • Các điều kiện địa hình • Kinh phí đầu tư • Chi phí vận hành và bảo trì 3 2 1 6 5 4 72 THU GOM NƢỚC THẢI CÔNG TRÌNH CẦN QUAN TÂM LÀ GÌ 17/01/2014 19 73 THU GOM NƢỚC THẢI HỆ THỐNG THU GOM NT HỆ THỐNG XỬ LÝ NT THU GOM RIÊNG nước bề mặt và nước thải Phải có BỂ THU GOM BÙN Hệ thống NGẦM hoặc CÓ NẮP ĐẬY 74 HỆ THỐNG XỬ LÝ NT QUY TRÌNH CÔNG NGHỆ CÔNG SUẤT BÙN THẢI KIỂM TRA, VẬN HÀNH XẢ THẢI • PHÙ HỢP • XỬ LÝ nước thải ĐẠT TIÊU CHUẨN môi trường PHÙ HỢP với lƣợng nƣớc thải phát sinh Quản lý như CHẤT THẢI RẮN Y TẾ • Định kỳ kiểm tra chất lượng NT SAU XỬ LÝ • SỔ quản lý VẬN HÀNH • Kết quả kiểm tra chất lượng liên quan 3 2 1 5 4 THUẬN LỢI cho việc kiểm tra, giám sát 75 XỬ LÝ KHÍ THẢI 76 XỬ LÝ KHÍ THẢI PHÕNG XÉT NGHIỆM Ở ĐÂU 17/01/2014 20 77 XỬ LÝ KHÍ THẢI PHÕNG XÉT NGHIỆM LÕ ĐỐT CTR Y TẾ KHO HÓA CHẤT, KHO DƢỢC PHẨM • Hệ thống thông khí • TỦ HỐT HƠI KHÍ ĐỘC Đảm bảo tiêu chuẩn quy định Thiết bị sử dụng khí hóa chất độc hại phải có: • hệ thống XỬ LÝ KHÍ • đạt tiêu chuẩn trước khi thải ra môi trường Khí thải lò đốt phải được: • XỬ LÝ • ĐẠT TIÊU CHUẨN môi trường Việt Nam 78 XỬ LÝ KHÍ THẢI PHÕNG XÉT NGHIỆM LÕ ĐỐT CTR Y TẾ KHO HÓA CHẤT, KHO DƢỢC PHẨM Ở ĐÂU • Hệ thống thông khí • TỦ HỐT HƠI KHÍ ĐỘC Đảm bảo tiêu chuẩn quy định Thiết bị sử dụng khí hóa chất độc hại phải có: • hệ thống XỬ LÝ KHÍ • đạt tiêu chuẩn trước khi thải ra môi trường Khí thải lò đốt phải được: • XỬ LÝ • ĐẠT TIÊU CHUẨN môi trường Việt Nam Trang bị KHẨU TRANG THAN HOẠT TÍNH ! 79 TỔ CHỨC THỰC HIỆN 80 MỘT SỐ THỦ TỤC, HỒ SƠ PHÁP LÝ LIÊN QUAN ĐẾN QUẢN LÝ CTYT SỔ đăng ký CHỦ NGUỒN THẢI CHẤT THẢI NGUY HẠI GIẤY PHÉP XẢ THẢI GIẤY PHÉP QUẢN LÝ CHẤT THẢI NGUY HẠI XÁC ĐỊNH, PHÂN ĐỊNH CTNH THEO QCVN 07:2009/BTNMT BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƢỜNG (ĐTM), CAM KẾT BVMT, ĐỀ ÁN BVMT BÁO CÁO GIÁM SÁT MÔI TRƢỜNG ĐỊNH KỲ • Có HTXL NT • NT sau xử lý đạt tiêu chuẩn xả thải Chỉ cần KHI BV xử lý CYTY cho cơ sở y tế khác • Tro xỉ sau đốt • Bùn thải từ HTXL NT • TẦN SUẤT: 3 THÁNG/LẦN • NT sau xử lý • Khí thải lò đốt • Tro xỉ sau đốt • Môi trƣờng làm việc 17/01/2014 21 81 MỘT SỐ THỦ TỤC, HỒ SƠ PHÁP LÝ LIÊN QUAN ĐẾN QUẢN LÝ CTYT GIẤY PHÉP XẢ THẢI GIẤY PHÉP QUẢN LÝ CHẤT THẢI NGUY HẠI XÁC ĐỊNH, PHÂN ĐỊNH CTNH THEO QCVN 07:2009/BTNMT BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ TÁC ĐỘNG MÔI TRƢỜNG (ĐTM), CAM KẾT BVMT, ĐỀ ÁN BVMT • Có HTXL NT • NT sau xử lý đạt tiêu chuẩn xả thải Chỉ