Bài giảng Mổ tử thi

Công việc chính của bác sĩ pháp y là gi? Mổ tử thi!? Nhằm các mục tiêu sau: 04 mục tiêu chủ yếu: A. Nguyên nhân chết – xác định các tổn thương hay bệnh lý gây chết. B. Cơ chế chết – quá trình sinh lý bệnh dẫn đến cái chết. Vd: loạn nhịp tim, hay mất máu. C. Tính chất chết: 1. bị giết 2. tự tử 3. tai nạn 4. chết tự nhiên 5. không rõ nguyên nhân. D. Thời gian chết. Thời gian chết Ước lượng thời gian chết dựa vào: • nhiệt độ cơ thể (algor mortis) [98.6 oF – rectal temp]/1.5) • hoạt động của côn trùng (forensic entomology) • dịch trong dạ dày (stage of digestion) • hoạt động lần cuối cùng (last sighting, newspaper/mail) • những thay đổi của tử thi Nhiệt độ của gan sau 6-7 giờ Thời gian chết Côn trùng học Cơ thể phân hủy 1 acre of land owned by the University of Tennessee Những thay đổi sau chết 1. Co cứng tử thi 2. Hoen tử thi 3. Thối rữa (4-10 ngày) 4. Tự hủy tế bào (10-20 ngày) 5. Phân hủy khô (20-50 ngày) co cứng tử thi Cơ thể ấm 0 co cứng < 3 giờ sau chết Cơ thể ấm co cứng 3-8 giờ Cơ thể lạnh co cứng 8-36 giờ Cơ thể lạnh 0 co cứng > 36 giờ phân hủy Phân hủy Tử thi có thương tích Role of the Pathologist 1. Xác định loại thương tích 2. Đo kích thước (dài, rộng, và sâu) 3. Vị trí (các vị trí liên quan với các mốc giải phẫu) 4. Xác định vị trí ban dầu: Determine initial location if wound involves cutting, slashing, etc. 5. Xác định chiều cao so với gót chân Kiểu chấn thương (Trauma) 1. Vết xé. 2. Trầy sướt 3. Vết cắt 4. Vết đâm 5. Bầm tím 6. Do súng Xé rách Vết cắt Slash Stab Puncture – penetrating injury due to an object with no blade Trầy sướt Bầm Thay đổi màu của vết tím bầm thao thời gian của tổn thương: • xanh đen/tím (1-18 giờ) •xanh/nâu (~1 – 2 ngày) •Xanh lục (~ 2 - 3 ngày) •Vàng (~3 - 7 ngày) (Diễn tiến trên người sống). Vết súng Các điểm cần xác định: Things for pathologist to learn: • loại súng • khoảng cách • lỗ vào và lỗ ra • đường đạn Gunshot Wounds Starring of a contact wound – barrel touching the skin Stippling – powder burns on the skin when the gun is inches to a few feet from the victim Who Am I? (Who was I?) Qui trình giải phẫu thử thi Autopsy Các bước: 1. Khám ngoài a. cân, đo - dài, nặng. b. khám tất cả các tổn thương, mô tả. c. các dấu hiệu là nguyên nhân gây chết. 2. Mở ngực a. theo hình chử ‘Y’ b. Mở xương sườn c. xem xét tim và buồng tim d. cân và kiểm tra các cơ quan Autopsy Y Autopsy Bước tiếp theo: Tách rời các cơ quan: • phải cắt các dây chằng. • Lấy ra ngoài các cơ quan “nguyên khối”, để lên bàn phẫu tích. • Đánh giá theo thứ tự (cân nặng, xem thực thể từ trong ra ngoài, lấy mẫu xét nghiệm, phần còn lại phải được bảo quản đúng cách. tim  gan  lách  thận tụy  bàng quang  sinh dục  tiêu hóa. “Cause of Death” Petechial hemorrhage as a result of strangulation “Cause of Death” Discoloration or bruising is noted and often hints at a “cause of death” diagnosis Autopsy Bước tiếp theo: 3. Tách rời não cắt vòng xương sọ bằng cưa. 4. Đóng lại Closing Quote