Bài giảng Những điểm thiết yếu của sàng lọc ASSIST

Những điểm thiết yếu của sàng lọc ASSIST 1 Công cụ sàng lọc về chất có cồn, thuốc lá và chất gây nghiện (ASSIST) Bản ASSIST
Là một bản câu hỏi sàng lọc ngắn được phát triển cho chăm sóc ban đầu
Bao gồm tất cả các chất gây nghiện hướng 2 thần: chất có cồn, thuốc lá, và các chất gây nghiện bất hợp pháp
Giúp những người làm lâm sàng xác định những bệnh nhân có những sử dụng có nguy cơ, có hại, hoặc phụ thuộc vào một hoặc nhiều chất Sự phát triển ASSIST
Được phát triển bởi một nhóm nghiên cứu quốc tế vào năm 1997
Được tài trợ bởi Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Bộ Y tế và Người cao tuổi Khối thịnh vượng 3 chung Úc
Được điều phối bởi Tiến sĩ Robert Ali và Rachel Humeniuk của Các dịch vụ về Ma túy & Rượu Nam Úc (DASSA) (Nguồn: WHO, 2002b & WHO, 2003a) ASSIST
Các mục của ASSIST là đáng tin cậy và các thủ tục ASSIST là khả thi trong các hệ thống chăm sóc quốc tế ban đầu
ASSIST cung cấp một đo lường có hiệu lực đối với các nguy cơ liên quan đến các chất 4
ASSIST phân biệt giữa những cá nhân khác nhau
Ở nguy cơ thấp hoặc những người kiêng khem
Người sử dụng có vấn đề/ có nguy cơ, hoặc
Người phụ thuộc vào việc sử dụng chất Những thông tin được cung cấp bởi ASSIST Bản ASSIST cho nghiên cứu SBIRT tại Việt Nam đã được sửa đổi một chút. Nó cung cấp thông tin về:
Những chất đã được sử dụng trong suốt cuộc đời bệnh nhân
Những chất đã được sử dụng trong tháng qua 5
Những vấn đề có liên quan đến việc sử dụng chất
Nguy cơ hiện tại và tác hại tương lai
Sự phụ thuộc
Tiêm chích ma túy Học sử dụng công cụ sàng lọc ASSIST Giới thiệu ASSIST
Sử dụng cách tiếp cận không đối đầu
Mô tả mục đích sàng lọc 7
Nhấn mạnh tính bảo mật Thẻ trả lời (Danh sách chất) Thẻ trả lời (Các mục trả lời) Trả lời cho các câu hỏi từ 2 – 5 Không bao giờ: Không sử dụng trong 30 ngày qua Một lần trong 30 ngày vừa qua 2-3 lần trong 30 ngày vừa qua Hàng tuần: 1- 4 lần mỗi tuần 9 Hàng ngày hoặc hầu như hàng ngày: 5 – 7 ngày mỗi tuần Trả lời cho các câu hỏi từ 6 – 8 Không, chưa bao giờ Có, nhưng không phải trong 30 ngày qua Có, trong 30 ngày qua Câu 1: Việc sử dụng trong suốt cuộc đời 1. Trong cuộc đời của bạn, bạn đã từng thử những chất dưới đây chưa? (Sử dụng ngoài mục đích y tế)
Không
Có 10
Hỏi đối với tất cả các chất
Ghi lại bất kỳ việc sử dụng nào (ngay cả khi chỉ thử một lần)
Thăm dò: Không sử dụng ngay cả tại một bữa tiệc?
Nếu “Không” đối với tất cả các chất, kết thúc cuộc phỏng vấn. (Nguồn: Humeniuk, 2005) 2. Trong tháng vừa qua, bạn đã sử dụng các chất mà bạn đã kể đến như thế nào (chất đầu tiên, chất thứ hai...)? Câu 2: Việc sử dụng hiện tại Tần suất sử dụng trong tháng vừa qua. 11
Không bao giờ (0)
Một lần trong 30 ngày vừa qua (2)
2 đến 3 lần trong 30 ngày qua (3)
Hàng tuần (4)
Hàng ngày hoặc gần như hàng ngày (6) Câu 3: Sự thôi thúc mạnh mẽ đối với việc sử dụng 3. Trong tháng vừa qua, bạn thèm muốn sử dụng ở mức độ thường xuyên như thế nào Số lần trải qua sự thèm muốn hoặc thôi thúc mạnh mẽ đối với việc sử dụng mỗi chất trong tháng vừa qua. 12 (chất đầu tiên, chất thứ hai)
Không lần nào (0)
Một lần trong 30 ngày vừa qua (3)
2 đến 3 lần trong 30 ngày qua (4)
Hàng tuần (5)
Hàng ngày hoặc gần như hàng ngày (6) Câu 4: Các vấn đề về sức khỏe, xã hội, pháp luật, hoặc kinh tế 4. Trong tháng vừa qua, việc sử dụng của bạn (chất đầu tiên, chất thứ hai, v.v.) gây Số lần gặp phải các vấn đề về sức khỏe, xã hội, pháp luật, kinh tế liên quan đến việc sử dụng chất trong tháng vừa qua 13 nên các vấn đề về sức khỏe, gia đình, xã hội, pháp luật, và kinh tế như thế nào?
Không lần nào (0)
Một lần trong 30 ngày vừa qua (4)
2 đến 3 lần trong 30 ngày vừa qua (5)
Hàng tuần (6)
Hàng ngày hoặc gần như hàng ngày (7) Câu 5: Không thực hiện được những vai trò trách nhiệm quan trọng 5. Trong tháng vừa qua, bạn thất bại trong việc làm những việc thông thường của mình vì việc sử dụng chất gây nghiện như thế nào (chất đầu tiên, Số lần cảm thấy thèm muốn mạnh mẽ hoặc thôi thúc sử dụng đối với từng chất trong tháng vừa qua 14 chất thứ hai)?
Không khi nào (0)
Một lần trong 30 ngày vừa qua (5)
2 đến 3 lần trong 30 ngày vừa qua (6)
Hàng tuần (7)
Hàng ngày hoặc hầu như hàng ngày(8) Câu 6: Sự lo lắng từ người khác 6. Có người bạn, người thân hay ai khác đã từng bày tỏ sự lo lắng của họ về việc sử dụng chất Những quan tâm lo lắng của bất kỳ ai khác gần đây về việc sử dụng chất của bệnh nhân 15 của bạn? (chất đầu tiên, chất thứ hai....)?
Không, chưa bao giờ (0)
Có, trong 30 ngày vừa qua(6)
Có, nhưng không phải trong 30 ngày vừa qua(3) Câu 7: Những cố gắng đã thất bại để kiểm soát việc sử dụng chất 7. Bạn đã từng cố gắng kiểm soát, cắt giảm hoặc dừng sử dụng những thất bại chưa (chất đầu tiên, chất thứ hai, v.v.)? Những cố gắng đã thất bại của bệnh nhân thời gian gần đây để kiểm soát việc sử dụng chất 16
Không, chưa bao giờ (0)
Có, trong 30 ngày vừa qua (6)
Có, nhưng không phải trong 30 ngày vừa qua(3) Câu 8: Thói quen tiêm chích ma túy 8. Bạn đã từng sử dụng bất kỳ chất gây nghiện nào bằng đường tiêm chích chưa? (chỉ sử dụng ngoài mục đích y tế)
Không, chưa bao giờ (0)
Có, trong 30 ngày vừa qua (2) 17
Có, nhưng không phải trong 30 ngày vừa qua (1)
Nếu có, hỏi về mô hình tiêm chích, như sau. Mô hình tiêm chích 18 Điểm số ASSIST
Đối với mỗi chất (ghi tên từ a. tới j.), cộng dồn số điểm nhận được cho tất cả các câu từ 2 đến 7. Không bao gồm kết quả đối với câu 1 và câu 8 trong điểm số này Câu 2c Hàng tuần Điểm = 4 19 Câu 3c Một lần trong 30 ngày qua Điểm = 3 Câu 4c 2 đến 3 lần trong 30 ngày vừa qua Điểm = 5 Câu 5c Một lần trong 30 ngày vừa qua Điểm = 5 Câu 6c Có, nhưng không phải trong 30 ngày vừa qua Điểm = 3 Câu 7c Không, không bao giờ Điểm= 0 Điểm số chất cụ thể cho cần sa 20 Hướng dẫn đánh giá mức độ nguy cơ bằng cách sử dụng ASSIST Rượu Tất cả các chất khác Mức độ nguy cơ 0-10 0-3 Nguy cơ thấp (Cung cấp giáo dục) Nguy cơ trung bình(Can 20 11-26 4-26 thiệp ngắn[BI]) 27+ 27+ Nguy cơ cao (BI + Chuyển gửi) Ghi nhớ: Thận trọng! Không nhắm mắt giải thích điểm số. Một bệnh nhân có thể có số điểm trong mục “Nguy cơ trung bình” vì việc sử dụng trong quá khứ (nghĩa là trả lời “Có, nhưng không phải trong tháng vừa qua” đối với câu 6 và 7), và hiện tại có thể không sử dụng. Bảng ghi số điểm cho từng chất cụ thể Loại can thiệp được xác định bởi số điểm đối với từng chất cụ thể của bệnh nhân Điểm số thu được của từng chất Không can thiệp Can thiệp ngắn Điều trị chuyên sâu a. Sản phầm thuốc lá 27 0 - 3 4 - 26 27+ b. Đồ uống có cồn 10 0 – 10 11 – 26 27+ 21* Có thể cần đánh giá thêm hoặc điều trị chuyên sâu c. Cần sa 6 0 – 3 4 – 26 27+ d. Cocain 0 0 – 3 4 – 26 27+ e. Ma túy tổng hợp 0 0 – 3 4 - 26 27+ f. Chất hít ngửi 0 0 - 3 4 - 26 27+ g. Thuốc an thần 3 0 – 3 4 – 26 27+ h. Ma túy gây ảo giác 0 0 – 3 4 – 26 27+ i. Chất dạng thuốc phiện 18 0 – 3 4 – 26 27+ j. Chất khác 0 0 – 3 4 - 26 27+ Mẫu phản hồi của bệnh nhân Điểm số cho từng chất cụ thể Chất Điểm số Mức độ nguy cơ a. Sản phẩm thuốc lá 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao b.Đố uống có cồn 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao c. Cần sa 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao 22 d. Cocain 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao e. Ma túy tổng hợp 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao f. Chất hít ngửi 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao g. Thuốc an thần 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao Mẫu phản hồi của bệnh nhân h. Chất gây ảo giác 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao i. Chất dạng thuốc phiện 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+ Cao j. Chất khác 0-3 Thấp 4-26 Trung bình 27+Cao 23 Số điểm của bạn có ý nghĩa gì? Thấp: Bạn có nguy cơ thấp về sức khỏe và các vấn đề khác từ mô hình sử dụng hiện tại của bạn Trung bình: Bạn ở mức nguy cơ về sức khỏe và các vấn đề khác từ mô hình sử dụng hiện tại của bạn Cao: Bạn có nguy cơ cao gặp phải các vấn đề nghiêm trọng: sức khỏe, xã hội, tài chính, pháp luật và các mối quan hệ như là kết quả của mô hình sử dụng hiện tại và có thể bị phụ thuộc Bạn có đuợc quan tâm về việc sử dụng chất gây nghiện của bạn? Hoạt động 1: Giải thích ASSIST Hướng dẫn
Quan sát bản ASSIST trong khi tiến hành
Quan sát thời gian thực hiện 24
Câu hỏi / Câu trả lời 20 phút Những lỗi phổ biến
Bỏ qua điểm số câu 3 và câu 5
Những câu hỏi này phản ánh việc sử dụng phụ thuộc & thèm muốn (câu 3), và sự mất kiểm soát / không hòan thành trách nhiệm (câu 5)
Quên rằng câu 1 và câu 2 là những câu hỏi 25 sàng lọc
Xác định các loại chất để hỏi thông tin trong những câu hỏi tiếp theo đó.
Bao gồm câu 1 trong việc cho điểm
Câu 2 – 7 tạo thành điểm số từng chất Hoạt động 2: Sắm vai thực hành ASSIST Hướng dẫn
Thực hành ASSIST với bạn học
Người thực hành sử dụng bảng ASSIST trống
Bệnh nhân sử dụng mẫu trả lời 26
Điểm số ASSIST
Kiểm tra câu trả lời và thảo luận nhóm
Đổi vai 35 phút Câu hỏi?