Bài giảng Trật khớp

Trật khớp BS. Nguyễn Phúc Quảng BM Ngoại YHHĐ - VATM Các câu hỏi cần trả lời 1. Chẩn đoán trật khớp vai kiểu trước-trong 2. Thực hiện cách nắn trật khớp vai PP HPC 3. Phân loại và biểu đồ triệu chứng trật khớp háng 4. Chẩn đoán trật khớp háng kiểu chậu 5. Chẩn đoán trật khớp khuỷu 6. Cách nắn trật khớp khuỷu ĐỊNH NGHĨA SỰ DI LỆCH MẶT KHỚP TÁC ĐỘNG GIÁN TIẾP ĐỘNG TÁC SAI TƯ THẾ THƯƠNG TỔN BAO KHỚP + DÂY CHẰNG TẠI ĐIỂM YẾU Mạch máu, thần kinh NGUYÊN TẮC KHÁM • KHÁM TOÀN DIỆN • GHI NHẬN ĐẦY ĐỦ THƯƠNG TỔN • X-QUANG GIẢI PHẪU KHỚP VAI • KIỂU TRẬT: TRƯỚC 90% SAU 4 % TRẬT KHỚP VAI KIỂU RA TRƯỚC CƠ CHẾ • NGOÀI MỎM QUẠ: 7% • DƯỚI MỎM QUẠ: 90% • DƯỚI XƯƠNG ĐÒN • TRONG NGỰC THỂ LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG NHÌN GÙ VAI NHÁT RÌU DẠNG CÁNH TAY SỜ TRIỆU CHỨNG Ổ KHỚP RỖNG MẤT RÃNH DELTA NGỰC CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY DI LỆCH RA TRƯỚC DẤU HIỆU BERGER MẤT CƠ NĂNG BIẾN CHỨNG GÃY XƯƠNG KÈM Xử trí • Giảm đau, giãn cơ tốt • Nắn kín tại cơ sở trong trường hợp dễ và không có tổn thương khác kèm theo • Không cố gắng kéo nếu cơ co cứng • Bất động, chuyển tuyến trên NẮN KÍN NẮN BẰNG LỰC KÉO: • HYPOCRATE • MILCH • ESKIMO • STIMSON • PICK NÂNG TAY LÊN CAO: • KOCHER • XOAY NGOÀI NẮN KÍN HYPOCRATE BẤT ĐỘNG DÉSAULT BĂNG TAM GIÁC TREO TAY Durée d’immobilisation : 3 semaines BĂNG VELPEAU (DESAULT) GIẢI PHẪU KHỚP HÁNG PHÂN LOẠI Kiểu chậu: chỏm xương đùi lên trên, ra sau, gặp 85%. Kiểu mu: chỏm lên trên, ra trước. Kiểu ngồi: chỏm xuống dưới, ra sau. Kiểu bịt: chỏm xuống dưới, ra trước. Trật khớp háng trung tâm: chỏm xương đùi chui qua ổ cối vỡ, vào tiểu khung. KIỂU MUKIỂU CHẬU KIỂU NGỒI KIỂU BỊT ĐÙI GẤP NHẸ ĐÙI DẠNG, XOAY NGOÀIĐÙI KHÉP, XOAY TRONG ĐÙI GẤP NHIỀU TT KIỂU CHẬU ĐÙI KHÉP XOAY TRONG KHỚP HÁNG GẤP NHẸ NGẮN CHI GỐI TỰA VÀO CHÂN LÀNH Xử trí • Giảm đau toàn thân hoặc tại chỗ • Bất động • Nắn hoặc chuyển tuyến trên Giải phẫu KHAM KHỚP KHUỶU PHÂN LOẠI • TRẬT KHỚP KHUỶU RA SAU: HAY GẶP NHẤT (90%) • TRẬT KHỚP KHUỶU RA TRƯỚC: DO VỠ MỎM KHUỶU. • TRẬT KHỚP KHUỶU SANG BÊN: DO VỠ CÁC LỒI CẦU. Trật ra sau (90%) Hình ảnh lâm sàng của trật khớp khuỷu X.QUANG KHỚP KHUỶU BÌNH THƯỜNG Trật khớp khuỷu sang bên Trật khớp khuỷu ra sau Trật khớp khuỷu do vỡ mỏm TLC trong Trật khớp khuỷu do mảnh xương kẹt khớp Xử trí trật khớp khuỷu mới • Giảm đau tốt • Nắn • Bất động • Chuyển tuyến trên nếu không nắn được. Cách nắn Nắn trật khớp khuỷu Sau nắn • Bất động 10 ngày rồi tập • Nếu sau nắn khớp không vững, bất động 3-4W rồi tập XIN CẢM ƠN