Luận án Đánh giá kết quả xạ trị đồng thời ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú phác đồ Cisplatin-etoposide tại bệnh viện K

Nghiên cứu đầu tiên được thực hiện từ 1989 đến 1992 với 417 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên điều trị hóa xạ đồng thời liều cao ngắt quãng so với xạ trị tiêu chuẩn liều hàng ngày trên bệnh nhân UTP TBN giai đoạn khu trú. Trong nghiên cứu này, tất cả các bệnh nhân đều được điều trị hóa chất bằng phác đồ EP x 4 chu kì và xạ trị được bắt đầu ngay từ chu kì 1 của hóa trị. Một nhóm được xạ trị hàng ngày với liều 1,8Gy với tổng liều 45Gy trong 5 tuần. Nhóm thứ 2 được xạ trị 2 lần/ngày, phân liều 1,5Gy tổng liều 45Gy trong 3 tuần . Các bệnh nhân có đáp ứng đều được xạ trị dự phòng não ở cả 2 nhóm. Kết quả cho thấy, thời gian sống thêm toàn bộ ở nhóm được xạ trị 2 lần/ngày cao hơn so với nhóm được xạ trị hàng ngày, tỷ lệ sống thêm toàn bộ 5 năm là 26% so với 16%. Tỷ lệ tái phát cũng thấp hơn ở nhóm xạ trị 2 lần/ngày 36% so với 52%. Độc tính gặp với tỷ lệ cao hơn ở nhóm xạ trị 2 lần/ngày với tỷ lệ viêm thực quản độ III là 26% so với 11% ở nhóm được xạ trị 1 lần/ngày. Tuy nhiên, độc tính muộn hay độc tính không hồi phục ở cả 2 nhóm là như nhau. Nghiên cứu này cho kết quả sống thêm toàn bộ 5 năm tốt hơn các nghiên cứu đã được tiến hành trước đó, chính vì vậy, phương pháp hóa xạ trị đồng thời đối với UTP TBN nhỏ giai đoạn khu trú cũng được áp dụng nhiều hơn kể từ thời điểm này.

Kết quả nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng, khả năng kiểm soát tại chỗ với liều xạ ngày 2 lần cho kết quả tốt hơn, có thể do liều xạ cao trong thời gian ngắn cho kết quả kiểm soát tại chỗ tốt hơn. Điều này có thể gợi ý một cách xạ khác là tăng liều xạ ở thời điểm cuối nhằm nâng cao khả năng kiểm soát tại chỗ. Từ giả thiết này một nghiên cứu lớn hơn đã được tiến hành năm 2005, một nhóm bệnh nhân được xạ trị thêm sau khi đã xạ trị với tổng liều 40Gy với phân liều 2Gy trong 20 liều đầu tiên. BN sẽ được xạ trị thêm 2 lần/ngày với phân liều 1,8Gy trong 4 ngày cuối xạ trị. Liều tối đa đạt được trong nghiên cứu là 61,2Gy trong 5 tuần. Kết quả cho thấy, với thời gian theo dõi 19 tháng, sống thêm toàn bộ 2 năm đạt 37%, tỷ lệ kiểm soát tái phát tại chỗ trong 2 năm đạt tới 80%.