Luận văn Thực thi chính sách an sinh xã hội trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh

0 công dân là ngƣời cao tuổi (trong đó: 63 công dân tròn 90, 20 công dân tròn 95 và 07 công dân trên 100 tuổi – Đợt 2 năm 2015); Phối hợp với Sở Tƣ pháp, Sở Nội vụ, Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Y tế khảo sát trực tiếp tại các cơ sở ngoài công lập (nhà chùa) đang nuôi dƣỡng đối tƣợng có hoàn cảnh đặc biệt trên địa bàn huyện Hải Hà, Đông Triều, Tiên Yên, Vân Đồn và thị xã Quảng Yên, tổng hợp kết quả báo cáo và đề xuất với UBND tỉnh ban hành văn bản chỉ đạo công tác nuôi dƣỡng chăm sóc đối tƣợng có hoàn cảnh đặc biệt tại các cơ sở trên địa bàn tỉnh; Phối hợp với Hội Bảo trợ ngƣời tàn tật và trẻ mồ côi tổ chức Lễ biểu dƣơng và phát động “Nối vòng tay nhân ái vì ngƣời khuyết tật và trẻ mồ côi tỉnh Quảng Ninh”. Kết quả: các tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân đã ủng hộ Quỹ gần 2 tỷ đồng; Tổ chức đào tạo kỹ năng nghề công tác xã hội với thời gian 1,5 tháng (theo Đề án 32) cho 100 cộng tác viên công tác xã hội các thôn, khu trên địa bàn tỉnh và 05 lớp tập huấn bồi dƣỡng kỹ năng nhận biết, chăm sóc ngƣời tâm thần, rối nhiễu tâm trí cho cán bộ, hội viên phụ nữ tại Thành phố Móng Cái, huyện Đầm Hà, Bình Liêu, Ba Chẽ, Vân Đồn, Hoành Bồ; Dự thảo Chƣơng trình hành động Quốc gia về NCT trên địa bàn tỉnh giai 43 đoạn 2016 – 2020 chuẩn bị lấy ý kiến các ngành trƣớc khi trình UBND tỉnh phê duyệt; Kiểm tra, đánh giá thực tế các trƣờng hợp đã đƣợc phẫu thuật chỉnh hình từ nguồn Quỹ Việc làm dành cho ngƣời khuyết tật của Tỉnh trong 02 năm 2013-2014 để rút kinh nghiệm, triển khai thực hiện năm 2015 và những năm tiếp theo; Phối hợp tổ chức truyền thông trực tiếp tại 66 xã về nâng cao nhận thức và trách nhiệm của cộng đồng trong việc chăm sóc, trợ giúp trẻ CHĐB dựa vào cộng đồng; chính sách BTXH đối với ngƣời khuyết tật; tập huấn kỹ năng nhận biết và chăm sóc ngƣời tâm thần, ngƣời rối nhiễu tâm trí tại một số huyện miền Đông của tỉnh; tổ chức lớp tập huấn bồi dƣỡng kiến thức, chính sách đối với ngƣời khuyết tật cho cán bộ các hội, đoàn thể cấp xã các địa phƣơng: Móng Cái, Hải Hà, Tiên Yên, Ba Chẽ, Bình Liêu, Hạ Long; Phối hợp với Trung tâm phục hồi chức năng trẻ tàn tật Thụy An tổ chức tập huấn kỹ năng chăm sóc, nuôi dƣỡng và phục hồi chức năng cho gia đình có ngƣời khuyết tật năm 2015 tại các địa phƣơng: Móng Cái, Cẩm Phả, Uông Bí, Quảng Yên, Đông Triều, Hải Hà, Vân Đồn, Hoành Bồ; Có văn bản hƣớng dẫn một số nội dung thực hiện chính sách bảo trợ xã hội trên địa bàn tỉnh theo Nghị định 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 của Chính phủ Quy định và Quyết định số 1899/2015/QĐ-UBND ngày 06/7/2015 của UBND Tỉnh; Tổng hợp báo cáo Bộ Lao động Thƣơng binh và Xã hội kết quả 5 năm thực hiện Luật Ngƣời cao tuổi; Luật Ngƣời khuyết tật và Đề án trợ giúp ngƣời khuyết tật giai đoạn 2012 – 2020; Đề án phát triển nghề công tác xã hội và Đề án trợ giúp xã hội đối với ngƣời rối nhiễu tâm trí, tâm thần dựa vào cộng đồng trên địa bàn tỉnh; Kiểm tra việc thực hiện chế độ chính sách giảm nghèo; việc thực hiện chế độ bảo trợ xã hội đối với các đối tƣợng (cấp phát thẻ BHYT, thủ tục hồ sơ, thời gian chi trả, mức trợ cấp hằng tháng theo Nghị định 136, Nghị định 28 và Quyết định 427) tại các huyện miền Đông; tập huấn hƣớng dẫn việc triển khai thực hiện Nghị định 136 và Quyết định 1899/2015/QĐ-UBND 44 cho đội ngũ cán bộ LĐTBXH cấp huyện, cấp xã; Tham gia công tác cứu trợ đột xuất và phối hợp với Mặt trận Tổ quốc tỉnh hƣớng dẫn các địa phƣơng thực hiện công tác trợ giúp đối với cá nhân, gia đình bị ảnh hƣởng do mƣa lớn. Phối hợp với Chi cục dự trữ nhà nƣớc tỉnh Quảng Ninh và các địa phƣơng bị ảnh hƣởng bởi mƣa lớn hỗ trợ 150 tấn gạo cho 1.441 hộ với 5.253 nhân khẩu (trong đó: TP.Hạ Long 73,72 tấn, huyện Vân Đồn 65,42 tấn, huyện Hoành Bồ 6,84 tấn, huyện Tiên Yên 4,02 tấn), tổng hợp báo cáo Ban Thƣờng trực Ủy ban Mặt trận tổ quốc tỉnh; Phối hợp với BHXH tỉnh, Sở Y tế, Sở Tài chính ban hành hƣớng dẫn liên ngành số 06/HD-LN ngày 08/10/2015 về thực hiện quản lý, cấp phát thẻ BHYT cho các đối tƣợng đƣợc ngân sách nhà nƣớc đóng, hỗ trợ đóng BHYT trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh thay thế hƣớng dẫn liên ngành số 479; Phối hợp với các Sở, ban, ngành họp Ban Công tác ngƣời cao tuổi tỉnh đánh giá kết quả hoạt động của năm 2015 và đề ra phƣơng hƣớng hoạt động năm 2016; Tổng hợp báo cáo Bộ Lao động Thƣơng binh và Xã hội kết quả 5 năm thực hiện Luật Ngƣời cao tuổi; Luật Ngƣời khuyết tật và Đề án trợ giúp ngƣời khuyết tật giai đoạn 2012 – 2020; Đề án phát triển nghề công tác xã hội và Đề án trợ giúp xã hội đối với ngƣời rối nhiễu tâm trí, tâm thần dựa vào cộng đồng trên địa bàn tỉnh; báo cáo đánh giá tổng kết Chƣơng trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo bền vững giai đoạn 2011 – 2015; kết quả thực hiện chƣơng trình đầu tƣ các xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang ven biển và hải đảo giai đoạn 2011 – 2015 của Huyện Cô Tô và Vân Đồn; Phối hợp với Trung tâm Chỉnh hình và Phục hồi chức năng TP.Hải Phòng, Quỹ Bảo trợ trẻ em tỉnh Quảng Ninh tổ chức khám sàng lọc cho 78 đối tƣợng (trong đó: 16 đối tƣợng đƣợc phẫu thuật, 01 đối tƣợng trang cấp dụng cụ chỉnh hình); phối hợp với Viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng – Bộ Lao động TB&XH tổ chức khám sàng lọc cho 94 đối tƣợng (trong đó: 12 45 đối tƣợng đƣợc phẫu thuật, 27 đối tƣợng đƣợc trang cấp dụng cụ chỉnh hình, 02 đối tƣợng vừa phẫu thuật vừa cấp dụng cụ chỉnh hình) [38]. Về công tác tham mưu, đề xuất: Tỉnh đã ban hành các quyết định tổ chức thực hiện ASXH nhƣ sau: Quyết định 119/QĐ-UBND ngày 15/01/2015 về việc chúc thọ, tặng quà cho 1.278 cụ là ngƣời cao tuổi tròn 90, 95 và 101 tuổi trở lên; Quyết định 2667/QĐ-UBND ngày 10/9/2015 về việc chúc thọ, tặng quà cho 63 công dân tròn 90, 20 công dân tròn 95 và 07 công dân trên 100 tuổi – Đợt 2 năm 2015; Quyết định 2785/QĐ-UBND ngày 24/9/2015 về việc chúc thọ, tặng quà cho 02 công dân tròn 90 – Đợt 2 năm 2015 (bổ sung); Quyết định số 661/QĐ- UBND ngày quy định mức hỗ trợ đóng BHYT cho ngƣời thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngƣ, diêm nghiệp; Quyết định số 91/QĐ-UBND ngày 14/01/2015 của UBND tỉnh phê duyệt mức thu hằng tháng đối với các đối tƣợng tự nguyện đƣợc nuôi dƣỡng, chăm sóc tại Trung tâm Bảo trợ xã hội tỉnh Quảng Ninh; Quyết định số 80/QĐ-UBND ngày 13/01/2015 của UBND Tỉnh về việc kiện toàn Ban công tác ngƣời cao tuổi tỉnh Quảng Ninh; Quyết định số 1402/QĐ-UBND ngày 25/5/2015 của Ủy ban nhân dân Tỉnh về việc ban hành quy chế làm việc của Ban công tác ngƣời cao tuổi tỉnh Quảng Ninh; Quyết định 1899/2015/QĐ-UBND ngày 06/7/2015 của UBND Tỉnh về việc quy định mức trợ giúp cho các đối tƣợng bảo trợ xã hội và mức chi thù lao cho ngƣời trực tiếp chi trả chế độ và mức chi cho công tác quản lý thực hiện chính sách bảo trợ xã hội trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh; Quyết định số 4230/2015/QĐ-UBND ngày 25/12/2015 của UBND Tỉnh về việc nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho ngƣời thuộc hộ gia đình làm nông nghiêp, lâm nghiệp, ngƣ nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình trên địa bàn tỉnh (nâng mức hỗ trợ đóng BHYT từ 30 lên 80%); Dự thảo kế hoạch thực hiện chƣơng trình hành động Quốc gia về ngƣời cao tuổi và theo một số đề án giai đoạn 46 2016 - 2020 để các ngành tham gia góp ý kiến; Kế hoạch số 2580/KH-UBND ngày 11/5/2016 về việc thực hiện Chƣơng trình hành động Quốc gia về NCT Việt Nam trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2016 – 2020; Quyết định số 2966/QĐ-UBND ngày 14/9/2016 của UBND tỉnh về việc chúc thọ, tặng quà cho NCT tròn 90, 95 và từ 101 tuổi trở lên (đợt 2 – năm 2016); Kế hoạch số 6176/KH-UBND ngày 30/9/2016 về việc thực hiện Đề án trợ giúp xã hội và phục hồi chức năng cho ngƣời tâm thần, ngƣời rối nhiễu tâm trí dựa vào cộng đồng trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2016 – 2020; Tham mƣu trình UBND tỉnh về việc nâng mức chuẩn trợ giúp xã hội (thay thế Quyết định 1899/2015/QĐ-UBND); Báo cáo UBND Tỉnh, trình HĐND thông qua “ Chính sách mở rộng đối tƣợng hƣởng trợ cấp xã hội theo quy định tại Nghị định số 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 của Chính phủ” [38]. 2.2.2. Công tác tập huấn nâng cao năng lực và công tác tuyên truyền phổ biến chính sách Hằng năm Tỉnh đã tổ chức tập huấn cho trên 200 lƣợt cán bộ thuộc 14 huyện, thị xã, thành phố cùng đội ngũ cán bộ ở 186 xã, phƣờng, thị trấn làm công tác Lao động - TB&XH với mục đích nắm bắt hiểu sâu để thực hiện chính sách chế độ mới, có sự thay đổi, cũng nhƣ tuyên truyền chính sách ASXH của Trung ƣơng và của tỉnh đến đƣợc với cá nhân, gia đình. Sở Lao động - TB&XH phát hành Bản tin Công tác xã hội (02 tháng một số) cấp phát hầu hết cho các cán bộ làm chính sách xã hội từ cấp huyện đến cấp xã và các cộng tác viên công tác xã hội ở các thôn, khu, trong đó có nhiều nội dung đƣa tin, tuyên truyền, các chính sách mới liên quan đến việc thực hiện các chế độ chính sách xã hội. Hằng năm, đã tổ chức các lớp truyền thông tuyên truyền về chính sách bảo trợ xã hội cho cán bộ cấp xã; trƣởng thôn, bản, khu phố và đặc biệt là đến đông đảo ngƣời dân, đến các gia đình có ngƣời hƣởng chế độ chính sách. Thông qua đó đã cung cấp cho ngƣời dân nội dung những chính sách hiện 47 hành về ASXH; đồng thời cũng đã hƣớng dẫn, giải thích và tiếp nhận những thông tin phản hồi từ ngƣời dân về việc triển khai thực hiện chính sách tại địa phƣơng để kịp thời chỉ đạo hƣớng dẫn. Công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách còn đƣợc thực hiện thông qua các phƣơng tiện thông tin đại chúng nhƣ phối hợp với Đài phát thanh truyền hình Quảng Ninh đƣa phóng sự về chuyên mục chính sách xã hội; in ấn một số tài liệu, sách bỏ túi, hƣớng dẫn về chế độ, thủ tục thực hiện chính sách ASXH cho cán bộ làm chính sách và cấp phát tờ rơi cho ngƣời dân để nắm bắt rõ hơn về chính sách,...Ngoài ra, hằng năm các phòng Lao động - TB&XH cấp huyện đều mở lớp tập huấn và tổ chức tuyên truyền về chính sách ASXH cho cán bộ các xã, phƣờng, thị trấn; trƣởng thôn, bản, khu phố và ngƣời dân trên địa bàn. Qua các lớp tập huấn, các buổi truyền thông cán bộ chính sách và ngƣời dân có thể hiểu sâu hơn các chính sách, đồng thời nhận thức rõ tinh thần của Đảng và Nhà nƣớc trong công tác ASXH. Hơn nữa, việc tuyên truyền, giải đáp chính sách ASXH là rất cần thiết trong công tác tăng cƣờng tính minh bạch, khả năng giám sát, phối hợp giữa nhân dân và chính quyền trong thực thi chính sách ASXH trên địa bàn tỉnh. 2.2.3. Công tác quản lý, kiểm tra Công tác quản lý đối tượng: Công tác quản lý, theo dõi chính sách ASXH tại Phòng Lao động Thƣơng binh và Xã hội cấp huyện đƣợc quản lý trên máy vi tính, danh sách theo từng loại đối tƣợng, đƣợc bổ sung, cập nhật biến động thƣờng xuyên. Phòng Lao động Thƣơng binh và xã hội cấp huyện đã chủ động hƣớng dẫn, đôn đốc cấp xã trong việc xác định và quản lý đối tƣợng, làm các thủ tục theo quy định. Hƣớng dẫn cấp xã quản lý đối tƣợng bảo trợ xã hội trên địa bàn bao gồm đối tƣợng trợ giúp thƣờng xuyên và đột xuất bằng sổ cái hoặc trên máy tính; theo dõi biến động của đối tƣợng, kịp thời bổ sung hoặc đƣa ra khỏi danh sách những đối tƣợng không đủ điều kiện. 48 Công tác thực hiện chi trả cho đối tượng, hộ gia đình: Phòng Lao động TB&XH cấp huyện sử dụng nguồn kinh phí Đảm bảo xã hội hằng năm do tỉnh phân khai thực hiện chi trả trợ cấp hằng tháng cho các đối tƣợng trên địa bàn thông qua hình thức hợp đồng với cán bộ LĐ-TBXH cấp xã. Từ ngày 05 đến 10 hằng tháng, cán bộ LĐ-TBXH cấp xã tiếp nhận và trực tiếp chi trả đến tận tay các đối tƣợng, cơ bản hoàn thành trƣớc 20 hàng tháng. Việc tiếp nhận và cấp phát sổ trợ cấp hằng tháng cho các đối tƣợng đƣợc đầy đủ, kịp thời. Địa điểm chi trả cho đối tƣợng tại UBND các xã, phƣờng, thị trấn. Trƣờng hợp đối tƣợng già yếu, khuyết tật, khó khăn trong việc đi lại, cán bộ thực hiện chi trả đến tận tay gia đình, đối tƣợng. Công tác kiểm tra thực hiện chính sách: Hằng năm Sở LĐTBXH đều thành lập hoặc phối hợp với các sở, ngành khác thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành để kiểm tra việc thực hiện chính sách ASXH, với các nội dung cụ thể, chi tiết để kịp thời phát hiện chỉ đạo, đôn đốc các địa phƣơng triển khai thực hiện chế độ chính sách cho các đối tƣợng đảm bảo đúng đối tƣợng, đầy đủ theo quy định. Hình thức kiểm tra trực tiếp tại các phòng Lao động TB&XH cấp huyện qua các kế hoạch, hồ sơ, sổ sách, văn bản tham mƣu chỉ đạo tiến hành kiểm tra, rà soát về nội dung ASXH. Kiểm tra việc thực hiện tại UBND cấp xã thông qua các văn bản, hồ sơ, báo cáo... và xuống trực tiếp các hộ gia đình cá nhân, hộ gia đình đang hƣởng chế độ để xác minh và nắm bắt tình hình thực hiện chi trả, thực hiện. Nội dung kiểm tra gồm kiểm tra sổ sách, công tác chi trả trợ cấp, chứng từ thực hiện công tác ASXH, quy trình thực hiện rà soát, xét duyệt trợ cấp đối với các đối tƣợng... Đối với nội dung kiểm tra trực tiếp tại gia đình cá nhân, hộ gia đình: kiểm tra việc chi trả của cán bộ chi trả cấp xã, nội dung chi, tổng tiền chi trả, thời gian chi trả, ký giao, nhận trợ cấp. Qua kiểm tra, về cơ bản công tác triển khai thực hiện chính sách ASXH đƣợc 49 thực hiện kịp thời, đầy đủ, đúng đối tƣợng, chƣa có sai phạm tiêu cực trong việc thực hiện chế độ cho đối tƣợng. Chi cho cán bộ thực hiện chi trả cho đối tượng: Công tác thực hiện chi trả cho ngƣời trực tiếp chi trả TCXH hằng tháng đến nay tỉnh Quảng Ninh có 186 xã, phƣờng, thị trấn, thực hiện chi trả cho ngƣời trực tiếp chi trả trợ cấp xã hội hằng tháng đến các đối tƣợng bảo trợ xã hội (chủ yếu là cán bộ Lao động – TB&XH xã, phƣờng, thị trấn). Trung bình mỗi xã, phƣờng, thị trấn có 01 cán bộ thực hiện việc chi trả trợ cấp cho đối tƣợng. 2.2.4. Quy trình xét duyệt, thẩm định hồ sơ Công tác tiếp nhận và giải quyết hồ sơ của đối tƣợng do hội đồng xét duyệt cấp xã thực hiện, gửi cấp huyện qua Phòng Lao động TB&XH thẩm định và tham mƣu cho UBND huyện ban hành quyết định; quy trình xét duyệt đƣợc tiến hành thƣờng xuyên theo quy định của Nghị định, Thông tƣ, đảm bảo đúng trình tự, thủ tục. Việc thực hiện quy định về trình tự, thủ tục xét duyệt hồ sơ... từ xã, thị trấn đến phòng Lao động –TB&XH cấp huyện đều đƣợc thực hiện nghiêm túc, đúng quy định gồm những giấy tờ, văn bản liên quan theo quy định của Nghị định, Thông tƣ hƣớng dẫn và xét duyệt đúng theo quy trình. Hồ sơ của đối tƣợng đƣợc hƣớng dẫn lập đầy đủ, niêm yết công khai tại trụ sở UBND cấp xã. 2.2.5. Về thực hiện chính sách riêng của tỉnh Quảng Ninh Chính sách bảo trợ xã hội đối với người cao tuổi: Khi Luật ngƣời cao tuổi đi vào cuộc sống, có nhóm đối tƣợng vẫn chƣa đƣợc thụ hƣởng đầy đủ chính sách của nhà nƣớc quy định. Cụ thể: Theo quy định, ngƣời từ đủ 80 tuổi trở lên không có lƣơng hƣu, trợ cấp BHXH hằng tháng, trợ cấp xã hội hằng tháng thì đƣợc hƣởng trợ cấp xã hội hằng tháng (theo đó đối tƣợng đƣợc cấp thẻ BHYT, khi chết gia đình đƣợc hỗ trợ mai táng phí). Nhƣng đối với NCT từ đủ 80 tuổi đang hƣởng trợ cấp Tuất hằng tháng do BHXH chi trả, thì không 50 đƣợc cấp thẻ BHYT, khi chết không đƣợc hƣởng trợ cấp mai táng phí. Do vậy, đối tƣợng này rất thiệt thòi so với NCT hƣởng chế độ trợ cấp xã hội hằng tháng. Nhiều đối tƣợng đề nghị xin thôi không hƣởng trợ cấp Tuất do BHXH chi trả để chuyển sang hƣởng trợ cấp xã hội hằng tháng. Từ tình hình thực tiễn trên, năm 2011 Sở Lao động – Thƣơng binh và Xã hội đã tham mƣu cho UBND trình HĐND tỉnh ban hành chính sách bảo trợ xã hội đối với NCT trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh, theo đó quy định: Thực hiện cấp thẻ BHYT và hỗ trợ mai táng phí đối với ngƣời từ đủ 75 tuổi đang hƣởng Tuất do BHXH chi trả. Từ năm 2012 đến năm 2015 có 348 hộ gia đình có NCT chết đƣợc hỗ trợ mai táng phí. Mức mai táng bằng mức hộ trợ mai táng đối tƣợng BTXH; Thực hiện trợ cấp xã hội hằng tháng cho NCT từ đủ 75 tuổi đến dƣới 80 tuổi thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo (đƣợc hƣởng mức trợ cấp bằng đối tƣợng đủ 80 tuổi – mức 300.000 đồng/tháng). Sau gần 4 năm thực hiện, có 7.622 NCT đƣợc hƣởng trợ cấp, trung bình mỗi năm có khoảng gần 2.000 NCT hƣởng trợ cấp xã hội (tập trung chủ yếu ở khu vực khó khăn) với kinh phí khoảng 7 tỷ đồng/năm; Thực hiện cấp thẻ BHYT miễn phí cho tất cả những NCT từ đủ 75 tuổi trở lên mà chƣa đƣợc cấp thẻ BHYT từ các chính sách khác của nhà nƣớc. Từ năm 2012 đến nay có 21.932 lƣợt NCT đƣợc cấp thẻ BHYT. Trung bình mỗi năm có khoảng 5.500 NCT đƣợc cấp thẻ [37]. Phẫu thuật chỉnh hình cho người khuyết tật hệ vận động: Với chức năng quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực Bảo trợ xã hội, chăm lo, trợ giúp cho những ngƣời khuyết tật, Sở đã tham mƣu cho UBND Tỉnh ban hành Quyết định số 1878/2012/QĐ-UBND ngày 27/7/2012 về việc hỗ trợ chi phí Phẫu thuật chỉnh hình, phục hồi chức năng lao động cho ngƣời khuyết tật hệ vận động trên địa bàn tỉnh. Với chính sách này, ngƣời khuyết tật hệ vận động đƣợc khám sàng lọc miễn phí, đƣợc chỉ định phẫu thuật chỉnh hình và phục hồi chức năng, đƣợc hỗ trợ viện phí và các dịch vụ y tế, đƣợc hỗ trợ tiền ăn, đi lại khi đi điều trị; đƣợc trang cấp dụng cụ chỉnh hình nhƣ chân giả, tay giả, 51 nạng, nẹp hỗ trợ cho vận động cá nhân ngƣời khuyết tật. Sau hơn 3 năm thực hiện (2012-2015) đã có 463 ngƣời đƣợc khám sàng lọc, 90 ngƣời khuyết tật đƣợc đi phẫu thuật và 66 ngƣời đƣợc lắp dụng cụ chỉnh hình. Sau khi đƣợc phẫu thuật các đối tƣợng dần phục hồi, có thể tự phục vụ đƣợc một số việc cá nhân của bản thân, phục hồi dần khả năng lao động. Việc thực hiện rộng rãi chính sách trên đã trở thành nguồn lực không nhỏ, góp phần xoa dịu nỗi đau, mất mát cho ngƣời khuyết tật. Đó là những việc làm thiết thực mang đậm tính nhân văn sâu sắc tiếp thêm niềm tin, động lực cho ngƣời khuyết tật vƣợt qua khó khăn, sống hòa nhập cộng đồng. Là nguồn lực động viên về tinh thần và hỗ trợ về vật chất cho những gia đình có hoàn cảnh khó khăn có ngƣời thân bị khuyết tật hệ vận động [37]. 2.2.6. Công tác bảo đảm nguồn lực thực hiện Kinh phí để thực hiện chính sách ASXH đƣợc UBND tỉnh phân cấp hằng năm trong nguồn đảm bảo xã hội cho các huyện, thị xã, thành phố nên nguồn kinh phí thực hiện chính sách bảo trợ đƣợc chủ động, kịp thời khi có điều chỉnh trợ cấp, công tác trợ giúp đột xuất..., trợ cấp, trợ giúp đối tƣợng đầy đủ, đảm bảo đủ nguồn lực để thực hiện. Trên thực tế, trên cơ sở phát triển kinh tế xã hội của tỉnh đạt khá, nên nguồn ngân sách có khả năng cân đối hơn mức Chính phủ quy định. Trong nhiều chính sách, định mức thực hiện đã cao hơn quy định chung. Ví dụ, với việc xây mới (40 triệu đồng) và sửa nhà (20 triệu đồng) cho ngƣời có công, Quảng Ninh phụ thêm 50% so với định mức, làm cho các nhà của gia đình chính sách to rộng hơn, chắc chắn hơn. 2.3. Đánh giá thực trạng thực thi chính sách An sinh xã hội trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh 2.3.1. Những kết quả đạt được Trong những năm qua, tỉnh Quảng Ninh cũng đã đạt các kết quả nhất định về ASXH, cụ thể nhƣ sau: 52 Về Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế: Cùng với cả nƣớc tỉnh đã triển khai công tác tin học hóa BHXH và chuyển thuê dịch vụ bƣu điện nên việc chi trả BHXH ngày càng thuận lợi hơn, đối tƣợng ngày càng đƣợc mở rộng. Kết quả: năm 2011 trên toàn tỉnh có 3.404 đơn vị với 216.418 ngƣời tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Tăng 380 đơn vị và 7.436 ngƣời so với năm 2010; Năm 2012: trên toàn tỉnh có 3.614 đơn vị với 218.355 ngƣời tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Tăng 210 đơn vị và 1.937 ngƣời so với năm 2011; Năm 2013: trên toàn tỉnh có 3.803 đơn vị với 218.735 ngƣời tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Tăng 189 đơn vị và 380 ngƣời so với năm 2012; Năm 2014: trên toàn tỉnh có 3.947 đơn vị với 221.123 ngƣời tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Tăng 144 đơn vị và 2.388 ngƣời so với năm 2013; Năm 2015, toàn tỉnh có 4.285 đơn vị với 221.600 ngƣời tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Tăng 338 đơn vị và 477 ngƣời so với năm 2014. Năm 2014, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng đại lý thu BHXH tự nguyện và BHYT của đối tƣợng tự đóng qua hệ thống bƣu điện và tăng cƣờng mở rộng mạng lƣới đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT của đối tƣợng tự đóng đến các bệnh viện, các phòng khám đa khoa khu vực, các trạm y tế xã, phƣờng, thị trấn, trụ sở bƣu điện huyện và tại BHXH các huyện, thị xã, thành phố trong tỉnh. Hiện nay trên toàn tỉnh có 315 đại lý thu BHYT xã, phƣờng, thị trấn và đại lý bƣu điện. Kết quả, tỉnh Quảng Ninh là một trong những tỉnh dẫn đầu cả nƣớc về tỉ lệ bao phủ BHYT toàn dân, cụ thể: năm 2014, có 954.166 ngƣời tham gia BHYT, đạt tỉ lệ bao phủ BHYT toàn dân là 79,5%; Năm 2015, tỷ lệ bao phủ BHYT toàn tỉnh đã đạt 82,4%; Tính đến 30/6/2016, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 85% dân số (1.046.642 thẻ/1.229.000 dân) [36]. Thực hiện đúng theo phƣơng châm, chi đúng, chi đủ, chi kịp thời. Trong 5 năm qua, BHXH tỉnh Quảng Ninh luôn hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chi trả các chế độ BHXH, BHYT cho gần 100 nghìn ngƣời hƣởng lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH 53 hằng tháng với tổng số tiền chi trả lên đến hơn 20.000 tỷ đồng, cụ thể: Năm 2011, chi lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH: 2.343 tỷ đồng; Chi phí KCB BHYT: 485 tỷ đồng với 1.970.792 lƣợt ngƣời khám chữa bệnh nội, ngoại trú. Năm 2012, chi lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH: 2.672 tỷ đồng; Chi phí KCB BHYT: 632 tỷ đồng với 2.034.101 lƣợt ngƣời khám chữa bệnh nội, ngoại trú. Năm 2013, chi lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH: 3.149 tỷ đồng; Chi phí KCB BHYT: 878 tỷ đồng với 2.019.117 lƣợt ngƣời khám chữa bệnh nội, ngoại trú. Năm 2014, chi lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH: 3.521 tỷ đồng; Chi phí KCB BHYT: 882 tỷ đồng với 2.098.463 lƣợt ngƣời khám chữa bệnh nội, ngoại trú. Năm 2015, chi lƣơng hƣu và trợ cấp BHXH: 4.361 tỷ đồng; Chi phí KCB BHYT: 1.042 tỷ đồng với 1.915.705 lƣợt ngƣời khám chữa bệnh nội, ngoại trú [36]. Về bảo trợ xã hội Đảm bảo 100% đối tƣợng thuộc diện đƣợc hƣởng chính sách BTXH theo Nghị định 136 của Chính phủ đƣợc hƣởng theo đúng quy định, mức trợ giúp ngày càng đƣợc nâng lên. Công tác tổ chức thăm hỏi, tặng quà, động viên đối tƣợng BTXH đƣợc các cấp ủy đảng, chính quyền các cấp quan tâm, tổ chức thực hiện. Việc triển khai đôn đốc, hƣớng dẫn các địa phƣơng thực hiện thực hiện chính sách BTXH chủ động, hiệu quả, trợ cấp xã hội, cứu trợ đột xuất đƣợc triển khai kịp thời, đảm bảo cho đối tƣợng thụ hƣởng chính sách theo quy định cho nên các đối tƣợng đƣợc thụ hƣởng đầy đủ, không bỏ sót đối tƣợng, vì vậy đời sống của các đối tƣợng chính sách xã hội từng bƣớc đƣợc cải thiện [38]. Nghị quyết số 48/2011/NQ-HĐND ngày 09/12/2011 của HĐND tỉnh về chính sách bảo trợ xã hội đối với ngƣời cao tuổi trên địa bàn tỉnh Quảng; Quyết định số 427/2012/QĐ-UBND ngày 29/02/2012 của UBND tỉnh thực hiện chính sách bảo trợ xã hội đối với ngƣời cao tuổi (NCT) trên địa bàn tỉnh: Chính sách cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) và hỗ trợ mai táng phí đối với ngƣời từ đủ 75 tuổi đang hƣởng tuất do Bảo hiêm xã hội chi trả; Chính sách 54 trợ cấp xã hội hằng tháng cho NCT từ đủ 75 tuổi đến dƣới 80 tuổi thuộc hộ nghèo, hộ cận nghèo (đƣợc hƣởng mức trợ cấp bằng đối tƣợng đủ 80 tuổi – mức 300.000 đồng/tháng); Chính sách cấp thẻ BHYT miễn phí cho tất cả những NCT từ đủ 75 tuổi trở lên mà chƣa đƣợc cấp thẻ BHYT từ các chính sách khác của nhà nƣớc. Kết quả: Sau gần 4 năm thực hiện, có 7.622 NCT đƣợc hƣởng trợ cấp, trung bình mỗi năm có khoảng gần 2.000 NCT hƣởng trợ cấp xã hội (tập trung chủ yếu ở khu vực khó khăn) với kinh phí khoảng 7 tỷ đồng/năm. Từ năm 2012 đến năm 2015 có 21.932 lƣợt NCT đƣợc cấp thẻ BHYT. Trung bình mỗi năm có khoảng 5.500 NCT đƣợc cấp thẻ; Quyết định số 3927/2010/QĐ-UBND ngày 21/12/2010 của UBND tỉnh về việc quy định mức trợ cấp, trợ giúp cho các đối tƣợng bảo trợ xã hội và mức chi cho công tác chi trả, quản lý đối tƣợng trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh (gọi tắt là Quyết định 3927) . Từ năm 2010 đến nay, ngoài việc thực hiện tốt các chính sách quy định của Trung ƣơng, tỉnh Quảng Ninh đã chủ động xây dựng chính sách địa phƣơng phù hợp với tình hình thực tiễn, điều kiện kinh tế của địa phƣơng nhằm giải quyết tốt nhất chính sách bảo trợ xã hội cho đối tƣợng theo quy định, đã nâng mức chuẩn trợ giúp từ 180.000 đồng lên 300.000 đồng, tăng lên hơn 1,7 lần so với mức trợ giúp xã hội tại cộng đồng do Chính phủ quy định (theo Quyết định 3927). Kết quả: Tính đến hết tháng 6/2016 tổng số đối tƣợng bảo trợ xã hội của cả tỉnh là 30.688 ngƣời, tăng 937 ngƣời so với cuối năm 2015. Trung bình kinh phí thực hiện cho công tác trợ cấp xã hội hằng tháng trên 150 tỷ [36]. Quyết định số 1878/2012/QĐ-UBND ngày 27/7/2012 của UBND tỉnh Quảng Ninh về việc hỗ trợ chi phí phẫu thuật chỉnh hình và phục hồi chức năng lao động cho ngƣời khuyết tật hệ vận động trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh: Với chính sách này, ngƣời khuyết tật hệ vận động đƣợc khám sàng lọc miễn phí, đƣợc chỉ định phẫu thuật chỉnh hình và phục hồi chức năng, đƣợc hỗ trợ viện 55 phí và các dịch vụ y tế, đƣợc hỗ trợ tiền ăn, đi lại khi đi điều trị; đƣợc trang cấp dụng cụ chỉnh hình nhƣ chân giả, tay giả, nạng, nẹp hỗ trợ cho vận động cá nhân ngƣời khuyết tật. Việc tổ chức khám sàng lọc và đƣa đối tƣợng đi phẫu thuật đƣợc thực