Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện

S C N THI T BAN HÀNH THÔNG T Ư TRI N KHAI THÔNG TƯ 07/2011/TT -BYT 1. Yêu cu ch ăm só c bnh nhân cn cht lư ng cao hơn. v Hưng dn công tá c ñiu d ư ng v chăm 2. Theo Ngh ñ nh s: 24/2009/N Đ-CP ca Th sóc ng ư i b nh trong bnh vin tư ng chính ph v hư ng dn chi ti t th c hi n ban hành các văn bn quy ph m pháp lu t thi cơ quan cp Bô s không ban hà nh cá c quy chê mà ban hà nh cá c thông tư thay thê. 3. Lý do khác (Lu t Khám bnh ch a bnh; nhi u văn bn, quy ñ nh có s ch ng chéo, không còn phù hp). Phòng Điu d ng- BV Nhi ñ ng 2 QUÁ TRÌNH XÂY DNG THÔNG T Ư Nh ng ñim m i c a Thông t ư TT s 07/2011/BYT-TT 1. Cp nh t phù h p v i các v ăn b n pháp lu t, tình Ý ki n c a các Th tr ư ng hình th c t , nâng cao v th NN, b n v ng... 2. Đ t công tác ñiu d ư ng trong m i quan h mang Góp ý c a các V , C c, ñă ng Website tính h th ng. 3. Vi t theo h ư ng m ñ trao quy n cho các ñơ n v Góp ý c a các S Y t , b nh vi n vn d ng cho linh ho t (t ch c qu n lý ñiu. Ý ki n ban So n th o v Khung và b n th o Thông t ư dư ng, nhân l c ch ăm sóc, phân công ch ăm sóc, theo dõi ng ư i b nh, công tác TD, ghi chép h s ơ...) QĐ s 1842 ngà y 1/6/2010 ca B tr ư ng B Y t 4. Quy ñ nh c th v nhi m v ch ăm sóc v nhi m Quy ch CSNBTD, Ch th 05, ch c trách cá nhân, v, trang b ph c v ch ăm sóc, sinh ho t ng ư i tiêu chu n nghi p v , Thông t ư 08, Lu t Khám ch a b nh bnh, c a nhân viên ñiu d ư ng... CU TRÚC C A THÔNG T Ư CU TRÚC C A THÔNG T Ư Gm  Ch ươ ng I: 3 ñiu
5 ch ươ ng  Ch ươ ng II: 12 ñiu
32 ñiu  Ch ươ ng III: 7 ñiu  Ch ươ ng IV: 7 ñiu  Ch ươ ng V: 3 ñiu 1 Ch ươ ng I CU TRÚC C A THÔNG T Ư QUY Đ NH CHUNG  Ch ươ ng I: Quy ñ nh chung Điu 1. Ph m vi ñiu ch nh  Ch ươ ng II: Nhi m v chuyên môn ch ăm sóc ng ư i Điu 2. Gi i thích t ng bnh Điu 3. Nguyên t c ch ăm sóc ng ư i b nh trong  Ch ươ ng III: Điu ki n b o ñ m th c hi n ch ăm bnh vi n sóc ng ư i b nh  Ch ươ ng IV: Trách nhi m th c hi n  Ch ươ ng V: Điu kho n thi hành Ch ươ ng I Ch ươ ng I QUY Đ NH CHUNG QUY Đ NH CHUNG Điu 1. Ph m vi ñiu ch nh Điu 2. Gi i thích t ng
hưng dn công tác ñiu dưng v chăm 1. Ch ăm sóc ng ư i b nh trong b nh vi n bao g m só c ngưi bnh trong bnh vin
h tr, ñáp ng các nhu cu cơ bn ca mi ng ư i bnh,
h tr ñiu tr và tránh các nguy cơ t môi trư ng bnh vi n cho ng ư i b nh. Ch ươ ng I Ch ươ ng I QUY Đ NH CHUNG QUY Đ NH CHUNG Điu 2. Gi i thích t ng Điu 2. Gi i thích t ng 2. Quy trình ñiu d ư ng : ch ăm sóc ng ư i b nh có h th ng b o ñ m liên t c, an toàn và hi u qu . Gm 3. Phiu ch ăm sóc : ghi din bin bnh ca có : ngưi bnh và nhng can thip ñiu d ư ng.
nh n ñ nh,
ch n ñoán ñiu d ư ng,
lp k ho ch, th c hi n
ñánh giá k t qu ch ăm sóc ñiu d ư ng 2 Ch ươ ng I ươ QUY Đ NH CHUNG Ch ng I QUY Đ NH CHUNG Điu 2. Gi i thích t ng Điu 3. Nguyên tc ch ăm sóc ng ư i bnh trong bnh vi n: 4. ch ăm sóc c p I 1. Ng ư i b nh là trung tâm ñư c ch ăm 5. ch ăm sóc c p II sóc toàn di n, liên tc, hài lòng, ch t lư ng & an 6. ch ăm sóc c p III toàn . Ch ươ ng I Ch ươ ng I QUY Đ NH CHUNG QUY Đ NH CHUNG Điu 3. Nguyên tc ch ăm sóc ng ư i bnh trong Điu 3. Nguyên tc ch ăm sóc ng ư i bnh trong bnh vi n: bnh vi n: 2. Ch ăm sóc, theo dõi ng ư i b nh là nhi m v c a 3. Can thi p ñiu d ư ng ph i d a trên c ơ s yêu bnh vi n, các hot ñng chăm sóc ñiu dưng, cu chuyên môn và s ñánh giá nhu c u ca m i theo dõi do ñiu dưng thc hin và chu trách ng ư i b nh ñ ch ăm sóc ph c v . nhim. Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m:  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m: + Tư v n, h ư ng d n GDSK; + Ch ăm sóc th ch t; + Tư v n, h ư ng d n GDSK: ñiu 4 + Ch ăm sóc tinh th n; + Ch ăm sóc y t ; + B o ñ m an toàn; + Ghi chép h s ơ. 3 Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m:  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m: Ch ăm sóc th ch t: Ch ăm sóc tinh th n: ñiu 5- ñiu 11
V sinh cá nhân : ñiu 6
Dinh d ư ng : ñiu 7 Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m:  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m: Ch ăm sóc y t : Bo ñ m an toàn : ñiu 14
Thu c & theo dõi : ñiu 10
K thu t ñiu d ư ng : ñiu 12
Theo dõi & ñánh giá ng ư i b nh : ñiu 13
Ph c h i CN : ñiu 8
NB có ch ñ nh th thu t, ph u thu t: ñiu 9 Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m:  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m: Ghi chép h s ơ: ñiu 15 Tư v n, h ư ng d n GDSK : ñiu 4 Đư c t ư v n, h ư ng d n, GDSK, theo dõi, phòng bnh khi n m vi n& sau khi ra vi n 4 Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB Ch ăm sóc th ch t: Ch ăm sóc th ch t: V sinh cá nhân : ñiu 6 Dinh d ư ng : ñiu 7
V sinh r ăng mi ng
Theo dõi, ghi k t qu th c hi n ch ñ ăn vào phi u
V sinh thân th ch ăm sóc.
H tr tiêu ti u
NB ñư c h tr ăn u ng khi c n thi t. Ăn qua
Thay ñ v i sonde do ĐD th c hi n
Trách nhi m: c p 1: ñiu d ư ng, h lý Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB Ch ăm sóc tinh th n: ñiu 5- ñiu 11 Ch ăm sóc tinh th n: ñiu 5- ñiu 11 Điu 5: Điu 11: ch ăm sóc giai ñon hp hi & t vong
Ch ăm sóc , giao ti p ân c n, thông c m.
Báo & gi i thích cho ng ư i nhà tình tr ng bnh, to
NB , thân nhân ñư c ñ ng viên an tâm ñiu tr & ñiu ki n ñ ng ư i nhà bên cnh NB. ph i h p ñiu tr , ch ăm sóc.
Đ ng viên , an i
Khi t vong : ĐD & HL th c hi n v sinh thân th . Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB  12 nhi m v c th ( ñiu 4-15) bao g m: Ch ăm sóc y t : ñiu 10-12-13-8-9
Thu c & theo dõi : ñiu 10 Ch ăm sóc y t :
An toàn thu c
Thu c & theo dõi : ñiu 10
Gi i thích, h ư ng d n.
Thu c tiêm: ñúng dung môi, h p ch ng shock.
K thu t ñiu d ư ng : ñiu 12
Thu c u ng có s ch ng ki n c a ĐD.
Theo dõi & ñánh giá ng ư i b nh : ñiu 13
Ghi / ñánh d u thu c ñã dùng, công khai thu c.
Ph i h p Bs- Ds- ĐD h n ch sai sót và t ăng hi u
Ph c h i CN : ñiu 8 qu .
NB có ch ñ nh th thu t, ph u thu t: ñiu 9 5 Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB Ch ăm sóc y t : ñiu 10-12-13-8-9 Ch ăm sóc y t : ñiu 10-12-13-8-9 Theo dõi & ñánh giá ng ư i b nh : ñiu 13 K thu t ñiu d ư ng : ñiu 12
KKB: ñư c ñánh giá ban ñ u & s p x p khám theo
Quy trình k thu t phù h p, ñư c c p nh t. mc ñ ưu tiên.
Đánh giá, phân c p CS, CS, TD phù h p .
Tuân th quy trình chuyên môn, vô khu n.
Ghi nh n k t qu TD DHST, can thi p ĐD phù
Phòng ng a, theo dõi, phát hi n, báo cáo k p hp chuyên môn & theo yêu c u chuyên khoa .
Đánh giá TD dâu hi u b nh, khi có b t th ư ng th i các tai bi n. ph i x trí thích h p & báo Bs. Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB Ch ăm sóc y t : : ñiu 10-12-13-8-9 Ch ăm sóc y t : : ñiu 10-12-13-8-9 NB có ch ñ nh th thu t, ph u thu t: ñiu 9 Ph c h i CN : ñiu 8
Chu n b tr ư c m .
Hư ng d n, h tr NB luy n t p
Ki m tra : th t c hành chánh, công tác chu n b .
Ly DHST, ñánh giá tình tr ng  báo n u có b t th ư ng.
Chuy n b nh: bàn giao NB+ HS cho ng ư i có trách nhi m. Ch ươ ng II Ch ươ ng II NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB NHIM V CHUYÊN MÔN CSNB Bo ñ m an toàn& phòng ng a sai sót : ñiu 14 Ghi chép h s ơ: ñiu 15
Phòng ng a nhi m khu n BV, tránh nh m l n Tài li u: phi u TD, ch c n ăng s ng& các phi u ñ c thù. trong dùng thu c, ph u thu t & th thu t. Ni dung :
Phân tích, báo cáo s c sai sót & có bi n pháp
Thông tin chính xác, khách quan phòng ng a hi u qu .
Khác bi t trong nh n ñ nh, TD, ñánh giá ph i k p th i trao ñ i & th ng nh t.
Di n bi n b nh & can thi p ĐD: ñ y ñ , k p th i. 6 Ch ươ ng III Ch ươ ng III CÁC ĐIU KIN BO ĐM CÔNG TÁC CÁC ĐIU KIN BO ĐM CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯ I BNH CHĂM SÓC NGƯ I BNH 7 Điu (16 – 22) bao g m: Điu 16 . H th ng t ch c ch ăm sóc ng ư i b nh Điu 17 : Nhân lc ch ăm sóc NB  T ch c qu n lý ñiu d ư ng c p b nh vi n
Nhân lc ĐD- HL hp lý ti các khoa& các ca  Hi ñ ng ĐD, các ĐD ph trách kh i. làm vi c.  -T ch c qu n lý ñiu d ư ng c p khoa
P ĐD ph i hp vi PTC ñiu ñ ng, b sung ĐD,  Ph m vi th c hành ca ĐD theo tiêu chu n nghi p v KTV, HL kp th i cho các khoa khi có yêu cu các ng ch viên ch c y t ĐD ti QĐ s 41/2005QĐ-BNV ngày 22/4/2005 Ch ươ ng III ươ CÁC ĐIU KIN BO ĐM CÔNG TÁC Ch ng III CHĂM SÓC NGƯ I BNH CÁC ĐIU KIN BO ĐM CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯ I BNH 7 Điu (16 – 22) bao gm: Điu 18 : t ch c làm vi c
Áp d ng mô hình phân công ch ăm sóc phù hp vi ñ c 7 Điu (16 – 22) bao g m: ñim chuyên môn c a t ng khoa  Trong bnh vi n có Điu 19:Trang thit b ph c v ch ăm sóc NB th có nhi u mô hình phân công ch ăm sóc khác nhau (4 mô hình: ch ăm sóc chình- CS theo nhóm- CS theo ñ i- CS theo công vi c: trong cp cu th m ha ho c chuyên khoa sâu )
Làm ca Ch ươ ng III Ch ươ ng III CÁC ĐIU KIN BO ĐM CÔNG TÁC CÁC ĐIU KIN BO ĐM CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯ I BNH CHĂM SÓC NGƯ I BNH 7 Điu (16 – 22) bao g m: 7 Điu (16 – 22) bao gm: Điu 20 : ngun tài chính cho công tác chăm só c Điu 21: ñào to, cp nh t ki n th c y khoa liên tc
Mua sm trang thi t b
Đào to cho ĐD mi.
Duy trì, ci ti n ch t lư ng ch ăm sóc
Đào to liên tc v ki n th c chuyên môn, th c hành
Đào to liên tc ñ nâng cao k năng th c hành
Tham gia nghiên cu khoa hoc, thi tay ngh . cho ĐD- KTV
Khen th ư ng. 7 Ch ươ ng III Ch ươ ng IV CÁC ĐIU KIN BO ĐM CÔNG TÁC TRÁCH NHIM TH C HI N CHĂM SÓC NGƯ I BNH Điu 23 . Trách nhim ca Giám ñc bnh vin. 7 Điu (16 – 22) bao gm: Điu 24 . Trách nhim ca các Trư ng phòng ch c n ăng. Điu 22: công tác h lý h tr ch ăm sóc. Điu 25 . Trách nhi m c a các Tr ư ng khoa .
Ty th c t bv Điu 26 . Trách nhim ca bác sĩ ñiu tr . Điu 27 . Trách nhim ca ñiu dưng viên, h sinh viên.
Ph i có ch ng ch hành ngh . Điu 28 . Trách nhim c a giáo viên, h c sinh, sinh viên
Không ñư c làm th thu t chuyên môn ca ĐD. th c t p. Điu 29. Trách nhim ca ngưi bnh và ngưi nhà ngưi bnh. Ch ươ ng IV Ch ươ ng IV TRÁCH NHIM TH C HI N TRÁCH NHIM TH C HI N Điu 27 : Trách nhim ca ñiu dư ng . Điu 28 : Trách nhi m c a GV- HS th c t p
Th c hi n nghiêm túc các nhi m v ch m sóc NB. \\
Th c hi n nghiêm túc quy ñ nh thông t ư.
Ph i h p v i Bs- ĐD- KTV trong ch ăm sóc NB.
HS ch ñư c th c hi n các th thu t, k thu t ĐD trên
Tuân th quy trình ĐD, các quy ñ nh c a B y t và NB khi ñư c s cho phép & d ư i s giám sát c a BV. GV ho c ĐD ph trách.
Th c hi n quy t c ng x , th c hành giao ti p v i ñ ng nghi p, NB & thân nhân NB. Ch ươ ng V Ch ươ ng V HI U L C THI HÀNH HI U L C THI HÀNH VÀ T CH C TH C HI N VÀ T CH C TH C HI N  Điu 30. Hi u l c thi hành  Điu 30. Hi u l c thi hành t 01 tháng 3 năm 2011.  Điu 31. Điu khon tham chiu  Th tr ư ng : Nguy n Th Xuyên ký  Điu 32. T ch c th c hi n 8 Ch ươ ng V HI U L C THI HÀNH VÀ T CH C TH C HI N  Điu 30. Hi u l c thi hành  Điu 31. Điu khon tham chiu  Điu 32. T ch c th c hi n 9