Phẫu thuật điều trị một số phẫu thuật điều trị một số bệnh lý mạch máu ở phân bệnh lý mạch máu ở phân thùy hoặc thùy phổi

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH LÝ MẠCH MÁU Ở PHÂN THÙY HOẶC THÙY PHỔI BS. Nguyễn Thái An (BCV) TS. BS. Trần Quyết Tiến Đặt vấn đề Bệnh lý mạch máu phổi phức tạp, bao gồm bẩm sinh và mắc phải. Phẫu thuật can thiệp thường liên quan đến việc sử dụng máy tim phổi trong bệnh lý của thân hoặc các động mạch phổi gốc bên phải hay trái. Các bệnh lý ở động mạch phổi thùy hoặc phân thùy có thể phẫu thuật không cần đến máy tim phổi Phương pháp nghiên cứu • Hồi cứu, mô tả, cắt ngang. • Thời gian từ 1/2002 đến 12/2004 • Đối tượng nghiên cứu: những trường hợp có can thiệp do bệnh lý mạch máu ở thùy/phân thùy phổi. • Lọai trừ các trường hợp các truờng hợp có bệnh lý tim bẩm sinh . Kết quả nghiên cứu • 4 trường hợp(tr.h), nam 100%. • Tuổi 16-60 (2 tr.h 21-40 tuổi) • Các lý do vào viện: ¾Sốt và ho ra máu: 2 ¾Ho khan dai dẳng: 1 ¾Tình cờ phát hiện :1 Kết quả nghiên cứu(tt) • Bệnh cảnh lâm sàng: ¾Ho kéo dài, khó thở thanh khí quản, ho ra máu lượng nhiều ¾Sốt cao liên tục, cấy máu dương tính Alaligens s.p., kèm viêm nội tâm mạc (thương tổn sùi ở van 3 lá) ¾Không triệu chứng lâm sàng ¾Thương tổn một bên phổi, hoặc hai bên Kết quả nghiên cứu (tt) • X quang ngực qui ước: ¾Rốn phổi trái đậm ¾Bóng mờ kích thước lớn, bờ rõ ở thùy phổi • Chụp cắt lớp điện toán: ¾Phình nhánh động mạch thùy dưới trái ¾Phình dò động tĩnh mạch thùy lưỡi trái ¾Phình động mạch thùy dưới phải ¾Phình dò động tĩnh mạch phân thùy 7-8 Kết quả nghiên cúu(tt) • Giải phẫu bênh lý: ¾Dị dạng mạch máu phổi vỡ gây xuật huyết phổi mạn tính ¾U máu dạng hang mạch có xuất huyết trong phổi ¾Bệnh lý xơ động mạch và phình mạch Kết quả nghiên cứu (tt) • Phương pháp mổ ¾Cắt thùy phổi: 2 ¾Cắt phân thùy kèm thương tổn: 2 ¾Cắt dò động tĩnh mạch: 1 • Kết quả ngắn hạn: – Tốt :4 trường hợp Bàn luận • Bệnh cảnh lâm sàng không đặc hiệu, ho kéo dài, ho máu, sốt • Nguyên nhân: nhiễm trùng, bẩm sinh, xơ động mạch Bàn luận(tt) • Hình ảnh chụp cắt lớp điện tóan tái tạo rất có giá trị hướng dẫn phẫu thuật • Phẫu thuật là cắt thùy, phân thùy, hoặc túi phình mà không sử dụng máy tim phổi. Kết luận • Bệnh lý ít gặp • Nhiễm trùng là một nguyên nhân • Phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả • Dạng bệnh lý cần quan tâm và nghiên cứu thêm